Alívio da Coceira na Mastocitose Cutânea (TMEP): Estratégias e Opções Médicas

Telangiectasia Macularis Eruptiva Perstans (TMEP) é uma forma de mastocitose cutânea causando prurido severo por desgranulação de mastócitos e liberação de histamina.

Medidas Não Farmacológicas

• Compressas frias / bolsas de gelo (vasoconstrição, dormência nervosa).
• Banhos de aveia coloidal (avenantramidas anti-inflamatórias).
• Hidratantes sem fragrância (à base de ceramida) 2–3× diário — restaura a barreira.
• Roupa de algodão solta e respirável; evite lã/sintéticos.
• Unhas curtas; luvas de algodão à noite.
• Identifique/evite gatilhos: calor, atrito, álcool, alimentos apimentados, AINEs, estresse, certos medicamentos (opioides, alguns antibióticos).

Terapia Farmacológica

• Antihistamínicos H1 (2ª geração): Cetirizina, loratadina, fexofenadina — até 4× dose padrão (off-label) para prurido refratário.
• Bloqueadores H2: Famotidina — efeito aditivo em sintomas mediados por histamina.
• Corticosteroides tópicos: Baixa potência para face/dobras; média potência para corpo — duração limitada.
• Inibidores da calcineurina tópicos: Tacrolimo 0,1%, pimecrolimo 1% — poupador de esteroides.
• Cromoglicato de sódio (oral/tópico): Estabilizador de mastócitos.
• Fototerapia: NB-UVB ou PUVA — reduz densidade de mastócitos.
• Terapia sistêmica (grave): Interferon-alfa, cladribina, inibidores de tirosina quinase (imatinib — dependente da mutação D816V).

Emergência

Risco de anafilaxia: carregue auto-injetor de epinefrina se houver histórico de sintomas sistêmicos. Bracelete MedicAlert recomendado.

Coordene o cuidado com dermatologista/alergista/imunologista familiarizado com mastocitose.