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Sífilis Congênita: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O Que É Sífilis Congênita?

A sífilis congênita ocorre quando a bactéria Treponema pallidum é transmitida de uma pessoa grávida para o feto durante a gravidez ou no parto. É uma causa prevenível de natimorto, morte neonatal e deficiência ao longo da vida.

Consequências Potenciais para o Feto e Recém-Nascido

• Aborto espontâneo ou natimorto
• Parto prematuro e baixo peso ao nascer
• Sinais iniciais (primeiros 2 anos): erupção cutânea, coriza, hepatomegalia, icterícia, anemia, anormalidades ósseas (osteocondrite), neurosífilis
• Sinais tardios (após 2 anos): dentes de Hutchinson, ceratite intersticial, surdez do oitavo nervo, nariz de trincha, pernas de sabre, articulações de Clutton, atrasos no desenvolvimento neurológico

Sintomas no Recém-Nascido

• Erupção cutânea (maculopapular, frequentemente nas palmas/plantas)
• Gânglios linfáticos inchados
• Hepatoesplenomegalia com disfunção hepática
• Lesões ósseas (osteocondrite, perióstite)
• Envolvimento neurológico (convulsões, atraso no desenvolvimento)
• Inflamação ocular (ceratite intersticial)
• Perda auditiva

Diagnóstico

• Rastreamento materno: Todas as pessoas grávidas devem ser rastreadas para sífilis na primeira consulta pré-natal, e novamente no terceiro trimestre e no parto em áreas de alta prevalência.
• Avaliação infantil: Se a sífilis materna for confirmada ou suspeitada, o bebê deve passar por teste nontreponêmico quantitativo (RPR ou VDRL), hemograma completo, testes de função hepática, radiografias de ossos longos, análise de LCR (VDRL, contagem de células, proteína) e exames oftalmológicos/audiológicos.

Tratamento

• Pessoa grávida: Penicilina G benzatina (2,4 milhões de unidades IM) apropriada para o estágio da infecção; previne a transmissão se administrada ≥30 dias antes do parto.
• Recém-nascido: Penicilina G cristalina aquosa (50.000 U/kg IV q12h nos primeiros 7 dias, depois q8h por 10 dias no total) ou penicilina G procaína (50.000 U/kg IM diária por 10 dias) para sífilis congênita comprovada ou altamente provável. Existem regimes orientados por avaliação para cenários de menor risco.

Prevenção

• Cuidados pré-natais precoces e regulares com rastreamento universal de sífilis.
• Tratamento rápido da infecção materna com regime adequado de penicilina.
• Notificação e tratamento do parceiro para prevenir reinfecção.
• Testes sorológicos de acompanhamento da mãe e do bebê conforme as diretrizes.

Mensagem Chave

A sífilis congênita é totalmente prevenível com rastreamento pré-natal oportuno e terapia com penicilina. Cada caso representa uma oportunidade perdida de saúde pública. Se você está grávida ou planejando engravidar, certifique-se de receber o teste de sífilis como parte dos cuidados pré-natais de rotina.