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Trematódeos Pulmonares (Paragonimus): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que são Trematódeos Pulmonares?

Parasitas helmintos (trematódeos) do gênero Paragonimus (ex.: P. westermani). Infecção (paragonimíase) afeta ~22 milhões (África, Américas, Ásia). Transmissão: ingestão de **crustáceos crus/mal cozidos** (caranguejo, camarão) ou água contaminada. Larvas migram intestino → cavidade peritoneal → diafragma → pulmões (formam cistos). Podem migrar para SNC (paralisia), coração, fígado, pele.

Sinais e Sintomas

• Tosse: seca → produtiva com escarro hemoptoico ("flocos vermelhos").
• Dor torácica e abdominal (inflamação pleural/peritoneal).
• Febre (baixa a alta).
• Diarreia (ovos eliminados nas fezes).
• Eosinofilia periférica marcada.
• Complicações: pneumotórax, derrame pleural, abscesso pulmonar, meningite eosinofílica (migração cerebral).

Diagnóstico

• Encontro de ovos no escarro (microscopia) ou fezes (concentração).
• Sorologia (ELISA, Western blot) – sensível.
• Imagem: RX/TC tórax – nódulos, cavidades, "anel e sinal", derrame.
• Biópsia se lesão cerebral/hepática.

Tratamento

• Praziquantel: 25 mg/kg 3x/dia por 2 dias (OMS) ou 75 mg/kg/dia 3x/dia por 2 dias. Cura >90%.
• Triclabendazol: 10 mg/kg dose única (alternativa).
• Corticoides se envolvimento cerebral/meníngeo (reduz edema inflamatório).
• Cirurgia: raramente necessária (lesões massivas, hemorragia).

Prevenção

• Cozinhar bem crustáceos (70 °C por ≥10 min).
• Água potável filtrada/fervida.
• Educação sanitária em áreas endêmicas.