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Gêmeos Siameses (Gêmeos Univitelinos Conjuntos): Tipos, Causas e Diagnóstico

Terminologia Correta

Antigamente "gêmeos siameses". Hoje: gêmeos conjuntos (termo médico e socialmente adequado). Condição rara (Mayo Clinic): maior incidência na África e Índia.

Sintomas na Gestação

Não há sinais físicos maternos específicos. Semelhante a gestação gemelar comum: crescimento uterino mais rápido, náuseas/vômitos/fadiga aumentados no 1º trimestre. Ultrassonografia (sonograma) é o único método confiável para diagnóstico pré-natal.

Classificação pelo Ponto de Junção

• Toracópagos (mais comum ~40%): Unidos no tórax. Compartilham coração (quase sempre) e, às vezes, intestino superior e fígado.
• Pigópagos: Unidos na base da coluna (região sacrococcígea). Podem compartilhar órgãos genitais, trato GI inferior, órgãos urinários.
• Onfalópagos: Unidos no umbigo. Podem compartilhar íleo terminal, cólon, fígado. Não compartilham coração.
• Craniópagos: Unidos na cabeça/calota craniana. Podem compartilhar tecido cerebral e córtex cerebral (linguagem, percepção, memória).
• Outros tipos: Cefalópagos, isquiópagos, parapagos, raquiópagos — mais raros.
• Assimétricos (feto em feto / parasite twin): Um gêmeo menor, incompletamente formado, dependente do outro.

Causas

1. Fissão incompleta: Óvulo fertilizado divide-se tardiamente (após dia 13-14) → separação incompleta. Ponto de não-separação = local de junção.
2. Fusão embrionária: Dois embriões fundem-se precocemente. Teoria alternativa.

Causa exata desconhecida para ambos os mecanismos. Não há prevenção conhecida.

Manejo

Equipe multidisciplinar (cirurgia pediátrica, cardiologia, neonatologia, ética). Separação cirúrgica depende de órgãos compartilhados e viabilidade. Alguns não são separáveis. Decisão caso a caso com família.