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Lexapro (Escitalopram): Indicações, Dosagem e Efeitos Colaterais

Lexapro (genérico: escitalopram) é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) aprovado pela FDA para transtorno depressivo maior (TDM) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em adultos e adolescentes (12+). É o S-enantiômero do citalopram, oferecendo maior potência e seletividade para o transportador de serotonina.

Indicações Aprovadas pela FDA

• Transtorno Depressivo Maior (TDM): Adultos e adolescentes ≥12 anos
• Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Adultos

Usos Off-label Comuns

• Transtorno de ansiedade social (TAS)
• Transtorno do pânico
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
• Sintomas vasomotores da menopausa

Diretrizes de Dosagem

Condição	Dose Inicial	Dose Alvo/Máxima
TDM (adultos)	10 mg diário	10–20 mg diário
TAG (adultos)	10 mg diário	10–20 mg diário
Adolescentes (TDM)	10 mg diário	10–20 mg diário
Idosos/insuficiência hepática	10 mg diário	10 mg diário (máx)

Ajustes de dose: Aumente após ≥1 semana se necessário. Máximo 20 mg/dia. Reduza gradualmente na descontinuação.

Efeitos Colaterais Comuns (≥5% de incidência)

• Náusea, diarreia, boca seca
• Insônia ou sonolência
• Fadiga, tontura
• Hidrose (sudorese excessiva)
• Disfunção sexual (orgasmo atrasado, diminuição da libido, disfunção erétil)
• Alterações de peso (ganho mais comum a longo prazo)

Riscos e Advertências Graves

• Advertência em caixa: Aumento de ideação/comportamento suicida em pacientes <25 anos durante o tratamento inicial
• Síndrome serotoninérgica: Com IMAOs, outros medicamentos serotoninérgicos, linezolida, azul de metileno
• Prolongamento do QT: Cuidado com outros medicamentos que prolongam o QT, alterações eletrolíticas
• Hiponatremia (SIADH): Especialmente idosos, usuários de diuréticos
• Risco de sangramento: Com AINEs, anticoagulantes, antiplaquetários
• Ativação de mania: Rastreie transtorno bipolar
• Síndrome de descontinuação: Tontura, distúrbios sensoriais, ansiedade, irritabilidade — reduza gradualmente por ≥2 semanas

Contraindicações e Precauções

• Uso concomitante de IMAO (ou dentro de 14 dias)
• Pimozida (risco de QT)
• Gravidez (Categoria C): Avalie riscos/benefícios; exposição no terceiro trimestre risks síndrome de adaptação neonatal
• Amamentação: Excretado no leite; monitore o bebê
• Insuficiência renal/hepática: Ajuste de dose

Monitoramento

Avalie o risco de suicídio na iniciação e mudanças de dose. Monitore peso, sódio e sinais de sangramento periodicamente. Avalie a resposta em 4–6 semanas; continue 6–12 meses após remissão para prevenir recaída.