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Betabloqueadores: Reações Alérgicas, Interação com Anafilaxia e Efeitos Adversos

Farmacologia Básica

Antagonistas competitivos dos receptores β-adrenérgicos (β1 cardíacos, β2 brônquicos/vasculares). Reduzem FC, contractilidade, PA, remodelamento cardíaco. Indicações: HAS, angina, ICFrEF, arritmias, profilaxia de enxaqueca, glaucoma (colírio).

Reação Alérgica ao Próprio Betabloqueador (Rara)

• Exantema, prurido, urticária.
• Angioedema (face, lábios, língua, glote) – emergência.
• Broncoespasmo (especialmente não-seletivos em asmáticos).
• Conduta: suspender, anti-histamínico, corticóide, adrenalina se anafilaxia.

Interação Crítica: Betabloqueadores + Anafilaxia

• Bloqueiam β2 → pioram broncoespasmo e vasodilatação da anafilaxia.
• Antagonizam ação da adrenalina (β1/β2) – tratamento de primeira linha falha.
• Aumentam gravidade e frequência de reações a imunoterapia, picadas de inseto, alimentos.
• Contraindicados em testes cutâneos de alergia e dessensibilização.

Interações Medicamentosas Relevantes

• Bloqueadores de canais de cálcio não-DHP (verapamil, diltiazem): bradicardia excessiva, bloqueio AV.
• Digoxina: aumento níveis + bradicardia.
• Clonidina: hipertensão rebote se BB suspenso antes.
• AINEs: atenuam efeito anti-hipertensivo.
• Insulina/hipoglicemiantes: mascaram taquicardia de alerta de hipoglicemia.

Efeitos Adversos Frequentes

• Fadiga, intolerância a exercício, extremidades frias (vasoconstrição β2).
• Depressão, disfunção sexual, insônia/sonhos vívidos (lipofílicos: propranolol, metoprolol).
• Hipertrigliceridemia discreta, redução HDL-c.
• Broncoespasmo (não-seletivos em DPOC/asma).

Orientação ao Paciente

1. Não suspender abruptamente (isquemia rebote, taquicardia).
2. Informar todos profissionais (dentista, anestesista, alergista) sobre uso.
3. Monitorar PA/FC em casa; relatar sintomas novos.