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Valtrex (Valaciclovir): Indicações, Interações e Precauções

O que é Valtrex?

Valtrex (valaciclovir) é um pró-fármaco do aciclovir (maior biodisponibilidade oral ~55%). Antiviral para herpesvírus: **herpes zóster (cobreiro), herpes labial recorrente, varicela (catapora), herpes genital (tratamento e supressão)**. Não cura a infecção latente, mas reduz gravidade, duração e transmissão.

Mecanismo

Inibidor seletivo da DNA polimerase viral (após fosforilação por timidina quinase viral). Baixa toxicidade para células humanas (seletividade >1000x).

Interações Medicamentosas

• Nenhuma interação clinicamente significativa com alimentos.
• Pode ser coadministrado com: antiácidos, cimetidina, probenecida, digoxina, diuréticos tiazídicos (em pacientes sem outra patologia).
• Cuidado com nefrotóxicos concomitantes: aminoglicosídeos, anfotericina B, ciclosporina, tacrolimo, AINEs – monitorar função renal (valaciclovir e aciclovir excretados renalmente).
• Teofilina: possível aumento de níveis (raro).

Precauções e Contraindicações Relativas

• Insuficiência renal: **Ajuste de dose obrigatório** (conforme clearance de creatinina). Risco de neurotoxicidade (confusão, alucinações, convulsões) se dose não ajustada.
• Idosos: maior probabilidade de disfunção renal → ajuste.
• Imunocomprometidos graves (transplantados, HIV avançado): uso sob supervisão especializada; risco de resistência viral.
• Gravidez: categoria B (estudos animais sem risco; dados humanos limitados – usar se benefício > risco).
• Lactação: excreção no leite em baixas concentrações – geralmente compatível.
• Alergia a valaciclovir, aciclovir ou ganciclovir.

Dosagens Típicas (Adultos – Função Renal Normal)

• Herpes zóster: 1 g 3x/dia por 7 dias (iniciar ≤72h do início).
• Herpes genital (episódio inicial): 1 g 2x/dia por 10 dias.
• Herpes genital recorrente: 500 mg 2x/dia por 3 dias.
• Supressão herpes genital: 500 mg 1x/dia (ou 1 g 1x/dia se >9 episódios/ano).
• Herpes labial: 2 g 2x/dia por 1 dia (iniciar no pródromo).
• Varicela: 1 g 3x/dia por 7 dias.