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Intoxicação Alimentar: Avaliação Clínica, Tratamento e Orientação de Recuperação

Doença transmitida por alimentos afeta 1 em cada 6 americanos anualmente. A maioria dos casos é autolimitada; a chave é reconhecer marcadores de gravidade que justificam intervenção médica.

Avaliação Inicial

• História: início, duração, exposições alimentares (últimas 72h), contatos doentes, viagens, imunossupressão.
• Exame: sinais vitais, ortostase, sensibilidade abdominal, triagem neurológica.
• Testes (seletivos): Painel PCR de fezes (bactérias, vírus, parasitas) se diarreia com sangue, febre >38,5°C, >3 dias, ou suspeita de surto. Hemograma, painel metabólico, lactato se preocupação com desidratação/sepse.

Pilar: Reposição de Fluidos e Eletrólitos

• Desidratação Leve: Soro de reidratação oral (Pedialyte, fórmula OMS) 50–100 mL/kg em 4h; depois manutenção.
• Desidratação Moderada/Grave: Cristaloide IV (NS/RL) bolus 20 mL/kg, reavalie; alvo de produção de urina >0,5 mL/kg/h.
• Evite água pura, refrigerante, suco (alta osmolaridade piora a diarreia).

Farmacoterapia

• Antieméticos: Ondansetrona 4–8 mg ODT/IV q8h (facilita reidratação oral).
• Antimotilidade: Loperamida 4 mg então 2 mg/dose (máx. 8 mg/d) — contraindicada se diarreia com sangue, febre alta, ou suspeita de C. difficile / STEC (risco de HUS).
• Antibióticos: Não de rotina. Indicados para: diarreia do viajante grave, Shigella/Campylobacter confirmado, imunossuprimidos, sepse. Azitromicina 500 mg × 3d (primeira linha); fluoroquinolona se resistente.
• Probióticos: LGG ou S. boulardii podem encurtar a duração em ~1 dia (evidência modesta).

Nutrição Durante a Recuperação

• Nenhuma dieta "BRAT" — desnecessariamente restritiva.
• Retome dieta apropriada à idade o mais rápido possível: carboidratos complexos, proteína magra, iogurte, vegetais cozidos.
• Evite gordura alta, fibra alta, lactose (se deficiência temporária de lactase), cafeína, álcool.

Sinais de Alerta — Procurar Atendimento de Emergência

• Instabilidade hemodinâmica (síncope, PA <90/60)
• Diarreia com sangue + febre (disenteria)
• Oligúria/anúria >12h
• Alteração do estado mental
• Vômito persistente >24h impedindo ingestão oral
• Hospedeiro de alto risco: gravidez, <6 meses ou >65 anos, imunossuprimido, DRC, doença cardíaca

Prevenção

• Limpe, separe, cozinhe (165°F aves, 160°F carne moída, 145°F cortes inteiros), resfrie (<40°F dentro de 2h).
• Higiene das mãos; evite leite cru, brotos crus, ovos mal cozidos se de alto risco.

A maioria se recupera completamente em 24–72h. Hidratação é a terapia; antibióticos são a exceção.