Como tratar ferimento por arraia (envenenamento)

Arraias (>35 espécies) — corpo discoidal, cauda com 1-2 espinhos serrilhados revestidos de muco venenoso. Não agressivas (fogem), mas ferem se pisadas/encurraladas. Espinho = lâmina cortante + veneno proteico termolábel → dor excruciante, edema, necrose. Ferimento mais comum: pé/tornozelo/perna.

Manejo de Emergência

1. Lave com água do mar (salina) abundante. Remove muco, detritos, bactérias marinhas.

2. Remova corpos estranhos visíveis (fragmentos de espinho, areia). NÃO use vinagre, urina, álcool, amônia — ineficazes, podem piorar. Não tente sugar veneno.

3. Prepare-se: Nas 1ª hora: dor aumenta (pode irradiar para membro todo), edema progressivo, ferida torna-se azulada/brancacenta (isquemia local).

4. Contate serviço de emergência (192) / PS com: Idade, peso, nível de consciência, espécie (se identificada), horário, local da picada.

5. Siga instruções da regulação médica sobre transporte e primeiros socorros pré-hospitalares.

6. No hospital, espera-se:

   • Nova lavagem + desbridamento (remoção de tecido desvitalizado/fragmentos).
   • Imersão em água quente (40-45°C) por 30-90 min — desnatura veneno termolábel, alivia dor dramaticamente.
   • Antitetânica (se vacinação incompleta/incerta).
   • Antibiótico profilático (quinolona ou doxiciclina + cefalosporina) — flora marinha (Vibrio, Aeromonas).
   • Analgesia multimodal (opioides, bloqueio regional, AINEs).
   • Tratamento de complicações: dor irradiada (virilha/axila), sangramento, sudorese, fraqueza, cãibras, cefaleia, dispneia, náusea, vômitos, diarreia, hipotensão, síncope, paralisia (raro).

7. Recuperação: 24-48h para dor aguda. Ferida pode levar semanas para cicatrizar (necrose, infecção). Seguimento ambulatorial.

Prevenção: "Arraste os pés" (shuffle) ao entrar em água rasa arenosa — alerta arraias, que fogem. Calçados de neoprene/borracha em áreas conhecidas.