Como tratar intoxicação por mercúrio

Mercúrio (Hg) — metal estável, formas tóxicas distintas. Hg⁰ (elementar) = vapores tóxicos (pulmão, SNC). Sais inorgânicos (Hg²⁺) = nefro/hepatotóxicos, corrosivos GI. Orgânicos (metilmercúrio, dimetilmercúrio) = neurotóxicos potentes, bioacumulação, latência longa.

Abordagem por Forma Química

1. Inalação de vapores (Hg⁰): Gengivas sangrantes, tosse, dispneia, gosto metálico, vômitos. Exposição crônica → tremor intencional, eretismo (timidez, irritabilidade, insônia), proteinúria, dano cerebral permanente.

2. Ingestão de sais inorgânicos: Queimação orofaríngea/esofágica/gástrica, diarreia sanguinolenta, vômitos, necrose tubular renal aguda, choque. Início rápido (minutos-horas).

3. Compostos orgânicos (metilmercúrio): Exposição crônica (dieta peixes predadores) → parestesia perioral/extremidades, ataxia, constricção campos visuais, surdez, disartria, demência. Feto = alvo principal (neurodesenvolvimento).

4. Biomarcadores: Hg sanguíneo = exposição recente (orgânicos). Hg urinário = inorgânicos/elementar. Cabelo = metilmercúrio crônico (cronologia por segmento). Limitação: Hg liga-se tenazmente a tioles hepáticos/renais — níveis sanguíneos podem subestimar carga corporal total.

5. Tratamento inalação: O₂ umidificado, aspiração traqueal, quelação (DMPS, DMSA, BAL) — sucesso limitado (Hg⁰ difunde-se rapidamente para SNC).

6. Tratamento sais inorgânicos: Suporte hemodinâmico/renal, fluidos EV, carvão ativado se ingestão recente (< 1h), quelação precoce (DMPS/DMSA preferidos sobre BAL — menos tóxicos).

7. Tratamento orgânicos: Quelação prolongada (meses-anhos). DMSA oral (succimer) 10mg/kg 3x/dia × ciclos. Crianças: risco de neurotoxicidade irreversível — tratamento precoce imperativo.

Prevenção: Peixes de baixo Hg (salmão, sardinha, truta) > predadores (tubarão, peixe-espada, atum grande). Amálgama dentária: remoção só se indicada clinicamente + protocolo seguro. Termômetros/esfigmomanômetros de Hg → substituídos.