Como tratar doenças relacionadas ao amianto (asbesto)

Amianto (asbesto) — minerais fibrosos (crisotila/serpentina = fibras curvas; anfibólio = fibras retas/agulha). Resistentes a calor/químicos. Inalação = via principal. Fibras persistem no pulmão → inflamação, fibrose → asbestose, câncer de pulmão, mesotelioma. Latência: 15-40 anos.

Abordagem Clínica

1. Histórico de exposição ocupacional/ambiental — mesmo assintomático. Informe ao médico. Sintomas tardios não excluem doença incipiente.

2. Vigilância de sintomas respiratórios progressivos: Dispneia aos esforços (piora lenta), tosse seca, fadiga, aperto torácico, disfagia, edema cervicofacial, anorexia, perda de peso.

3. Investigação diagnóstica:

   • Espirometria + volumes pulmonares + DLCO (restrição + queda DLCO).
   • Rx tórax: placas pleurais (calcificadas/holoséricas), fibrose intersticial basal ("favo de mel").
   • TCAR (tomografia computadorizada de alta resolução) — muito superior ao Rx para doença precoce.
   • Biópsia pulmonar (videotoracoscopia) se dúvida diagnóstica — corpos ferrugíneos + fibrose = confirmação.

4. Tratamento = suporte (NÃO curativo para asbestose):

   • Fisioterapia respiratória: percussão torácica, drenagem postural, vibração — mobilização de secreções.
   • Oxigenoterapia domiciliar se hipoxemia crônica.
   • Reabilitação pulmonar (exercício + educação).
   • Vacinação: gripe anual + pneumocócica (VPC13/VPP23).
   • Trate comorbidades (DPOC associado, tabagismo — sinergia carcinogênica).

5. Mesotelioma / Câncer de pulmão: Oncologia torácica especializada. Quimioterapia (cisplatina + pemetrexede), imunoterapia, radioterapia, cirurgia (selecionados). Prognóstico reservado.

Direitos: Doença profissional (LISTA A/B do INSS). Aposentadoria especial, auxílio-doença acidentário, indenização. Notificação compulsória (SINAN).