Herbicida desfolhante usado massivamente pelo exército dos EUA no Vietnã (1962-1971). Mistura 1:1 de 2,4-D e 2,4,5-T, contaminada com TCDD (dioxina — 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina), um dos compostos mais tóxicos conhecidos. Meia-vida no solo: anos; no tecido adiposo humano: 7-11 anos.
A dioxina liga-se ao receptor aril hidrocarboneto (AhR), alterando expressão gênica, ciclos celulares, sistema imune, endócrino e reprodutivo. Efeitos são dose-dependentes e tardios — latência de anos a décadas.
| Sistema | Manifestações |
|---|
| Cutâneo | Cloracne (lesões císticas, comedões, pústulas: rosto, axilas, virilha, atrás das orelhas), hiperpigmentação, hirsutismo, porfiria cutânea tarda |
| Neurológico/Psiquiátrico | Neuropatia periférica sensitivo-motora, declínio cognitivo, depressão, ansiedade, TDAH, ideação suicida, psicose, irritabilidade, alterações de personalidade |
| Endócrino/Metabólico | Diabetes mellitus tipo 2 (reconhecido pelo VA), dislipidemia, hipotireoidismo |
| Gastrointestinal | Gastrite, úlcera péptica, hepatotoxicidade, porfiria |
| Respiratório | DPOC, asma, bronquite crônica, câncer de pulmão |
| Cardiovascular | Doença isquêmica cardíaca, hipertensão, acidente vascular cerebral |
| Oncológico (Reconhecidos pelo VA/EPA/IARC) | Linfoma não-Hodgkin, sarcoma de partes moles, linfoma de Hodgkin, leucemia crônica, mieloma múltiplo, câncer de próstata, câncer de pulmão, câncer de laringe, câncer de traqueia/bronquio |
| Reprodutivo/Desenvolvimento | Infertilidade, aborto espontâneo, malformações congênitas (espinha bífida, fenda palatina, cardiopatias, hipospádia, criptorquidia), atraso neurodesenvolvimento em filhos/ netos |
Doenças Presuntivas (VA — Department of Veterans Affairs)
Veteranos com "botas no chão" no Vietnã (1962-1975) ou em zonas de perímetro na Coreia (1968-1971) têm presunção legal de conexão de serviço para:
- Cloracne (início ≤1 ano)
- Porfiria cutânea tarda (início ≤1 ano)
- Neuropatia periférica precoce (início ≤1 ano, persistente ≥2 anos)
- Diabetes mellitus tipo 2
- Doença isquêmica cardíaca
- Doença de Parkinson
- Linfoma não-Hodgkin
- Sarcoma de partes moles
- Leucemia crônica (B, T, cabeluda)
- Mieloma múltiplo
- Câncer de próstata, pulmão, laringe, traqueia/bronquio
- Hipospádia em filhos de veteranos homens
Filhos e Netos — Efeitos Transgeracionais
Evidências crescentes de efeitos epigenéticos: alterações na metilação do DNA transmitidas pela linhagem germinativa. Filhos de veteranos expostos têm risco aumentado de defeitos congênitos, doenças autoimunes, câncer infantil, transtornos do neurodesenvolvimento.
Diagnóstico e Monitoramento
- Histórico detalhado de exposição (local, datas, função, banho de chuva, lavagem de equipamento)
- Exame físico focado: pele (cloracne), neuro (reflexos, sensibilidade), tireoide, glicemia, lipídios, função hepática/renal
- Rastreamento oncológico conforme idade/sexo + risco aumentado
- Dosagem de dioxina no sangue (laboratórios de referência) — caro, não rotina, mas útil para documentação
Direitos e Recursos (Contexto Brasileiro)
- Veteranos brasileiros (FEB, missões de paz) expostos a herbicidas/desfolhantes: buscar documentação via Ministério da Defesa / Comissão de Anistia.
- Civis expostos ocupacionalmente (aplicadores de herbicidas 2,4-D/2,4,5-T no Brasil, décadas de 1960-80): notificação SINAN, acompanhamento SUS, possível ação trabalhista/previdenciária.
- Convênio Brasil-EUA não cobre Agente Laranja especificamente.
Conclusão
A exposição ao Agente Laranja/dioxina causa doenças graves, muitas com latência longa. O reconhecimento oficial (VA/EPA/IARC) valida a conexão causal. No Brasil, a vigilância de populações expostas ocupacionalmente permanece necessária.
