casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | TPM

Prevenção de Quedas na Esclerose Múltipla: Guia Abrangente de Segurança

Mais de 50% das pessoas com EM caem a cada ano; 30–40% caem repetidamente. Quedas causam fraturas, trauma craniano, medo de cair, restrição de atividade e perda de independência. Fatores de risco de queda relacionados à EM são multifatoriais e modificáveis.

Principais Fatores de Risco

• Deterioração da marcha/equilíbrio: Fraqueza, espasticidade, ataxia, perda sensitiva.
• Fadiga: Reduz controle postural e atenção.
• Déficits visuais: Contraste reduzido, percepção de profundidade, visão dupla.
• Mudanças cognitivas: Dual-tarefa prejudicada, processamento lento.
• Efeitos colaterais de medicamentos: Sedação, hipotensão ortostática (baclofeno, gabapentina, antidepressivos).
• Perigos ambientais.

Estratégias de Prevenção Baseadas em Evidências

1. Dispositivos Assistivos (Adequadamente Ajustados)

Bengala, andador, rollator, cadeira de rodas — prescritos por FT para seus déficits específicos. Use consistentemente; orgulho ou vaidade aumenta o risco de queda.

2. Modificações Domiciliares

• Remova tapetes soltos, bagunça, fios.
• Instale barras de apoio (vaso, chuveiro), corrimãos nas escadas (ambos os lados).
• Tapetes antiderrapantes, banco de chuveiro, assento elevado de vaso.
• Iluminação adequada (luzes noturnas com sensor de movimento).
• Comode ao lado da cama se urgência noturna.

3. Hábitos de Marcha e Movimento

• Caminhe devagar; alargue a base de suporte.
• Use corrimãos sempre.
• Evite superfícies molhadas, irregulares, congeladas.
• Use sapatos de suporte, antiderrapantes (evite chinelos, sandálias).
• Faça pausa após ficar em pé (verificação de hipotensão ortostática).

4. Exercício e Reabilitação

• Treinamento de equilíbrio: Tai chi, treinamento de perturbação, transferência de peso (supervisionado por FT).
• Fortalecimento: Quadríceps, glúteos, core, dorsiflexores do tornozelo.
• Condicionamento aeróbico: Reduz quedas relacionadas à fadiga.
• Prática de dupla tarefa: Caminhe enquanto fala/carrega.

5. Otimização Médica

• Revise medicamentos para risco de queda (Critérios de Beers).
• Trate espasticidade, dor, urgência urinária, depressão.
• Suplementação de vitamina D (função muscular).
• Gerencie hipotensão ortostática (meias de compressão, hidratação, ajuste de medicamentos).

6. Gerenciamento de Energia

• Pacing: Alterne atividade/descanso; não force através de fadiga severa.
• Estratégias de resfriamento (colete, pré-resfriamento) se calor piora sintomas.
• Planeje tarefas exigentes para horários de pico de energia.

Se Você Cair

1. Mantenha a calma; avalie lesões antes de se mover.
2. Se ileso, use "cadeia reversa" para se levantar: role para o lado → mãos/joelhos → rasteje até móvel resistente → levante-se.
3. Se ferido ou incapaz de se levantar: Ligue 190 / use alerta médico.
4. Relate TODAS as quedas à sua equipe de saúde — mesmo "quase quedas."

Clínica Multidisciplinar de Quedas

Muitos centros de EM oferecem avaliações abrangentes de risco de queda (FT, TO, neurologia, farmácia, visão) com planos de intervenção personalizados. Peça um encaminhamento.