Entendendo a Cólica Menstrual: Causas, Opções de Alívio e Quando Procurar um Médico

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Entendendo a Cólica Menstrual: Causas, Opções de Alívio e Quando Procurar um Médico

Dismenorreia (dor menstrual) afeta 50–90% das pessoas menstruantes. Dismenorreia primária é fisiológica; secundária sinaliza patologia subjacente.

Dismenorreia Primária

Mecanismo: Prostaglandinas (PGF₂α, PGE₂) da degradação endometrial → vasoconstrição uterina, hipóxia, contrações mio metriais, sensibilização nervosa.
Início: 6–12 meses pós-Menarca (ciclos ovulatórios).
Padrão: Cólicas, abdômen inferior/costas/coxas; começa com a menstruação, dura 24–72 hrs.
Fatores de Risco: Menarca precoce, fluxo intenso, tabagismo, estresse, história familiar, nuliparidade.

Dismenorreia Secundária (Patógena)

Condição	Características Principais
Endometriose	Dor progressiva, dispareunia, infertilidade, endometriomas ovarianos. Laparoscopia para Dx.
Adenomiose	Aumento uterino difuso, sangramento intenso, dor piorando. RM/US.
Miomas Uterinos	Submucoso/intramural → pressão, sangramento intenso. US.
DIP	Dor à mobilização cervical, corrimento, febre. Rastreio IST.
Estenose Cervical	Fluxo obstruído → cólicas. Pós-procedimento (LEEP, cone).
DIU (Cobre)	Prostaglandinas aumentadas, períodos mais intensos/dolorosos.

Manejo

AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno): Bloqueiam síntese de prostaglandina. Comece 1–2 dias antes da menstruação.
Contracepção Hormonal: COC, adesivo, anel, DIU hormonal → endométrio fino, menos prostaglandina.
Calor: Bolsa de água quente/almofada térmica = eficácia de AINE para alguns.
Exercício: Aeróbico regular reduz gravidade.
Suplementos: Magnésio, B1, ômega-3, vitamina D (evidência modesta).
TENS: Opção não farmacológica.

Quando Procurar um Clínico

Dor interrompe vida diária/escola/trabalho.
AINEs + terapia hormonal falham após 3–6 meses.
Dor nova/piorando, sangramento irregular, dispareunia.
Suspeita de endometriose/adenomiose → encaminhamento para laparoscopia/RM.

Dor menstrual é comum, mas não é "normal" se limita sua vida. Tratamentos eficazes existem.