Cólicas Antes da Menstruação Sem Sangramento: Causas e Plano de Ação

Diagnóstico Diferencial: Por que Cólicas Ocorrem Sem um Período

Causa	Pistas Principais
Gravidez precoce	Cólica de implantação (6–12 DPO); sensibilidade nos seios; hCG positivo
Ciclo anovulatório	Sem pico de LH; sem retirada de progesterona → cólicas sem sangramento
Contracepção hormonal	Cólica de escape com pílulas, DIU, implante
SOP	Oligomenorreia, hirsutismo, acne, resistência à insulina
Disfunção da tireoide	Hipo-/hipertireoidismo; outros sintomas sistêmicos
Endometriose	Dor pélvica crônica, dispareunia, infertilidade
Adenomiose	Períodos intensos/dolorosos (mas pode ter cólica intermenstrual)
Estresse / mudança de peso / exercício	Supressão hipotalâmica → anovulação
Efeitos colaterais de medicamentos	Antidepressivos, antipsicóticos, opioides

Teste de gravidez (urina da primeira manhã) se sexualmente ativo.
Se negativo, repetir em 1 semana.
Acompanhe os sintomas (dor, sangramento, humor, peso) para reconhecimento de padrões.
Consulte um clínico se:
- Persistir >2 ciclos
- Dor severa
- Sangramento anormal
- Preocupações com fertilidade
Possível trabalho: TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 3), ultrassom pélvico, glicose/insulina.

Cólica sem sangramento é comum e frequentemente benigna, mas sintomas persistentes merecem avaliação para descartar condições subjacentes.