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Procedimentos Bariátricos: Tipos, Critérios e Comparativo

O Básico

Procedimentos bariátricos alteram o estômago para limitar ingestão calórica. Vários procedimentos disponíveis, cada um com riscos, benefícios e requisitos. Geralmente, médico considera bom candidato se atender a qualquer critério:
- Pelo menos 45 kg acima do peso ou IMC ≥ 40.
- IMC ≥ 35 com condição médica coexistente relacionada à obesidade.
- Tentativas sérias de emagrecer falharam. "Sérias" = modificação comportamental, dieta prescrita por médico, grupos como Vigilantes do Peso.

Bypass Gástrico Roux-en-Y

Envolve contornar maior parte do estômago e ~60 cm iniciais do intestino delgado. Após cirurgia, estômago enche rapidamente devido ao tamanho reduzido. Absorção calórica reduzida pois alimento contacta intestino delgado por tempo menor.
Variações: laparoscópico (meia dúzia de pequenas incisões vs. uma grande). Tubos longos/fino guiam ferramentas. Menos cicatriz, menos dor, recuperação mais rápida.
Bypass gástrico distal às vezes em pacientes >90 kg acima do peso. Maior porção do intestino delgado desviada. Aumenta risco de complicações nutricionais.

Desvio Biliopancreático

Cirurgião reduz capacidade do estômago modestamente e realiza bypass mais extremo que Roux-en-Y. Para pessoas mais pesadas, cada vez mais popular. Como bypass distal, pode causar dificuldade em obter nutrição adequada.

Banda Gástrica Ajustável

Cirurgião instala banda ajustável para limitar ingestão calórica. Banda inflável forma círculo ao redor do estômago, ajustável conforme necessidades mudam. Não altera intestino delgado → não alto risco de deficiências nutricionais. Porém, perda de peso menor que outros procedimentos; recomendada para obesidade menos severa. Menor risco cirúrgico entre procedimentos bariátricos.

Gastroplastia

Também conhecida como cirurgia de grampeamento. Com grampos e banda, cirurgião cria pequena bolsa na porção superior do estômago, com orifício ~1 cm na base. Restringe passagem de alimento para parte inferior do estômago e intestinos. Perde popularidade conforme cirurgiões/pacientes escolhem procedimentos com componente de bypass gástrico (mais eficaz/duradouro) ou banda ajustável (menos complicações).