Transtornos Vestibulares Periféricos: VPPB, Doença de Ménière e Fístula Perilinfa

Vertigem Paroxística Posicional Benigna (VPPB)

Acúmulo de detritos (carbonato de cálcio) no ouvido interno. Cristais minúsculos = otocônias ("pedras do ouvido"). VEDA: VPPB causa ~20% de todos os casos de tontura. Gatilho: movimento da cabeça (virar na cama). Muitas vezes causa não descoberta. Tratamento: manobras de reposicionamento de partículas (deslocam otocônias) + exercícios de reabilitação vestibular para reaprender equilíbrio.

Doença de Ménière

Acúmulo excessivo de endolinfa (líquido) no ouvido interno. Sintomas: náusea, zumbido, tontura. Vertigem extrema comum; crises duram até 24h (VEDA). Perda auditiva comum, agrava com progressão. Dr. Gerald Gianoli: tende a tornar-se crônica após 10-15 anos de surtos. Tratamento: dieta baixa em sódio, medicamentos para sintomas, diuréticos. Até 40% não respondem; labirintectomia cirúrgica/química para destruir nervo vestibular afetado às vezes necessária.

Fístula Perilinfa

Ruptura da membrana delicada entre ouvido médio e interno. Sensação de "ouvido cheio", zumbido, perda auditiva intermitente. Mudanças de altitude pioram. VEDA: traumatismo craniano causa maioria dos casos; mergulho, levantamento de peso, parto também geram pressão intracraniana → fístula. Tratamento padrão: repouso absoluto para cicatrização. Se persistir ou houver perda auditiva progressiva → cirurgia para fechar rasgo.