Tremores nas Mãos em uma Mulher de 46 Anos: Diagnóstico Diferencial

Tremor nas mãos em uma mulher saudável de 46 anos tem várias causas potenciais:

• Tremor essencial: Mais comum; bilateral, ação/postural; frequentemente autossômico dominante; responsivo ao álcool.
• Ansiedade/estresse: Transitório, situacional.
• Induzido por medicamentos: Estimulantes, antidepressivos (ISRSs), lítio, valproato, broncodilatadores, antipsicóticos.
• Excesso de cafeína/nicotina.
• Hipoglicemia: Se diabética; verifique glicose.
• Disfunção da tireoide: Hipertireoidismo (tremor fino); hipotireoidismo (tremor grosso).
• Deficiência de vitamina B12: Tremor neuropático.
• Doença de Parkinson: Tremor de repouso, bradicinesia, rigidez; menos provável aos 46, mas possível (início precoce).
• Esclerose múltipla, doença de Wilson, distúrbios cerebelares.

Avaliação

Exame neurológico, TSH, B12, glicose, revisão de medicamentos, possivelmente DaTscan ou RM. O tratamento visa a causa (ex.: propranolol/primidona para tremor essencial).