Crises Focais com Consciência Preservada (Parciais Simples): Sintomas, Causas e Manejo

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Crises Focais com Consciência Preservada (Parciais Simples): Sintomas, Causas e Manejo

As crises focais com consciência preservada (antigas crises parciais simples) envolvem atividade elétrica anormal restrita a um hemisfério cerebral sem comprometimento da consciência.

Categorias de Sintomas (por Região Cortical)

Lobo / Área	Manifestações
Córtex motor	Sacudimento rítmico (clônico), postura tônica, desvio de cabeça/olhos
Somatosensorial	Formigamento, dormência, dor, sensações térmicas (geralmente unilateral)
Visual (occipital)	Flashes, cores, formas, alucinações (formadas/não formadas)
Auditivo (temporal)	Zumbido, ruídos, vozes, música
Olfativo/Gustativo (temporal mesial)	Cheiro de borracha queimada, gosto metálico
Autonômico (ínsula/hipotálamo)	Rubor, piloereção, alteração da frequência cardíaca, sensação epigástrica ascendente
Psíquico (límbico)	Déjà vu, jamais vu, medo, euforia, distorção do tempo

Características Principais

Duração: segundos a 2 minutos.
Consciência preservada — o paciente interage, lembra.
Pode evoluir para crise focal com comprometimento da consciência ou tônico-clônica bilateral.
Pós-ictal: geralmente mínimo; possível paresia de Todd (fraqueza transitória).

Etiologias

Estrutural: glioma, displasia cortical, AVC, trauma, encefalomalácia.
Genética: SCN1A, DEPDC5, outros genes de epilepsia.
Metabólica, infecciosa, autoimune.

Manejo

Seleção de ASM por tipo de crise/início focal (lamotrigina, levetiracetam, carbamazepina, lacosamida).
Avaliação para cirurgia da epilepsia se resistente a medicamentos (lesectomia, ablação a laser).
Aconselhamento de segurança: leis de direção, prevenção de lesões.