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Síndromes de Tumores Neurológicos: Padrões de Sintomas por Localização

Tumores cerebrais e da medula espinhal produzem constelações de sintomas distintas — frequentemente chamadas de "síndromes" — determinadas por sua localização anatômica, taxa de crescimento e efeito de massa sobre estruturas circundantes.

Supratentorial (Hemisférios Cerebrais)

• Lobo frontal: Mudanças de personalidade, disfunção executiva, hemiparesia, afasia de Broca (se hemisfério dominante), convulsões.
• Lobo temporal: Deterioração da memória, convulsões parciais complexas, afasia de Wernicke (dominante), déficits de campo visual.
• Lobo parietal: Perda sensorial, síndrome de negligência (não dominante), síndrome de Gerstmann (dominante), apraxia.
• Lobo occipital: Hemianopsia homônima, alucinações visuais, alexia.

Infratentorial (Fossa Posterior)

• Cerebelo: Ataxia, dismetria, nistagmo, vômito, hidrocefalia obstrutiva.
• Tronco encefálico: Paresias dos nervos cranianos, sinais de via longa, comprometimento dos centros respiratório/cardíaco, síndrome "locked-in".

Medula Espinal

• Extramedular (meningioma, schwannoma): Dor radicular progressiva para mielopatia com sinais de neurônio motor superior abaixo da lesão.
• Intramedular (ependimoma, astrocitoma): Síndrome de medula central (perda sensorial em "capa"), formação de sirinx.

Sinais Gerais de Pressão Intracraniana Elevada (PIC)

• Dor de cabeça (pior pela manhã, com manobra de Valsalva), náusea/vômito, papiledema, tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, respirações irregulares).
• Convulsões (ocorrem em 30–50% de pacientes com tumores cerebrais).

Caminho Diagnóstico

1. Exame neurológico para localizar a lesão.
2. RM com contraste (padrão-ouro).
3. TC se RM contraindicada ou para detalhe ósseo.
4. Biópsia ou ressecção para diagnóstico histológico.
5. Perfilagem molecular para orientar terapia-alvo.

Modalidades de Tratamento

Opções incluem ressecção cirúrgica segura máxima, radiação (fraccionada ou radiocirurgia estereotáxica), quimioterapia (temozolomida, PCV), agentes alvo (bevacizumabe, campos de tratamento tumoral) e ensaios clínicos. Revisão de conselho multidisciplinar de neuro-oncologia é padrão.