Doença de Alzheimer: Perda de Memória Inicial, Estágios de Progressão e Manejo

Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência (60–80% dos casos). O sintoma precoce marcante é memória recente prejudicada—dificuldade em aprender e reter novas informações—devido ao envolvimento precoce do lobo temporal medial (córtex entorrinal, hipocampo).

Estágios de Progressão

• Pré-clínico: Biomarcadores positivos (PET amiloide, CSF Aβ42/tau), sem sintomas.
• Deterioração Cognitiva Leve (MCI): Queixa de memória, função diária preservada.
• Demência leve: Perda de memória, dificuldade em encontrar palavras, se perder, erros financeiros.
• Moderada: Declínio de linguagem, visoespacial, executivo; mudanças comportamentais; assistência em AVD necessária.
• Grave: Mudismo, incontinência, imobilidade, dependência total de cuidados.

Patologia

• Placas de amiloide-β extracelulares
• Emaranhados neurofibrilares intracelulares (tau hiperfosforilado)
• Perda neuronal, depleção sináptica, atrofia cerebral

Manejo

• Inibidores da colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) – leve a moderado.
• Memantina (antagonista NMDA) – moderado a grave.
• Anticorpos monoclonais anti-amiloide (lecanemabe, donanemabe) – sintomático precoce, desaceleração modesta.
• Não farmacológico: estimulação cognitiva, exercício, suporte ao cuidador, medidas de segurança.

Diagnóstico precoce permite planejamento, acesso a ensaios clínicos e tratamento sintomático oportuno.