Alucinações Olfativas (Fantosmia): Causas, Avaliação e Quando Procurar Ajuda

Fantosmia (alucinação olfativa) é perceber cheiros que não estão presentes. "Malaise olfactoreal" não é um termo médico reconhecido.

Causas Comuns

• Neurológico: Epilepsia do lobo temporal, Parkinson, Alzheimer, EM, AVC, tumores cerebrais.
• Sinonasal: Sinusite crônica, pólipos nasais, perda olfativa pós-viral (parosmia/fantosmia).
• Trauma: Lesão na cabeça danificando vias olfativas.
• Medicamentos: Certos antibióticos, anti-hipertensivos, antidepressivos.
• Psiquiátrico: Esquizofrenia, depressão (menos comum).
• Exposição tóxica: Solventes, metais pesados.

Características

• Geralmente desagradáveis: queimado, podre, fecal, químico, fumaça.
• Unilateral ou bilateral; constante ou intermitente.
• Pode preceder convulsões (aura) ou enxaquecas.

Avaliação

1. Histórico detalhado: início, gatilhos, qualidade, lateralidade, sintomas associados.
2. Endoscopia nasal + teste do olfato (UPSIT, Sniffin' Sticks).
3. Neuroimagem (RM cérebro + bulbos olfativos) se sinais neurológicos ou persistente.
4. EEG se suspeita de convulsão.

Manejo

• Tratar causa subjacente (sinusite, ajuste de medicação, controle de convulsão).
• Lavagens salinas, anestésicos tópicos (lidocaína), gabapentina para casos refratários.
• Treinamento olfativo (óleos essenciais) para disfunção pós-viral.

Consulte um neurologista ou otorrinolaringologista se a fantosmia persistir >2 semanas, piorar ou acompanhar outros sintomas neurológicos.