Convulsões Relacionadas ao Álcool vs. Convulsões Epilépticas: Principais Diferenças

Convulsões por Abstinência Alcoólica

• Causa: Regulação down de GABAérgico + regulação up de glutamatérgico após cessação do álcool crônico.
• Tempo: 6–48 horas após a última bebida (pico 12–24h).
• Tipo: Tônica-clônica generalizada; geralmente breve, autolimitada.
• Fatores de risco: Convulsões de abstinência prévias, kindling, abstinência concomitante de benzodiazepínicos.
• Tratamento: Benzodiazepínicos (lorazepam, diazepam) + tiamina + reposição de eletrólitos + suporte para cessação do álcool.

Convulsões Epilépticas

• Causa: Redes neurais hiperexcitáveis crônicas (genéticas, estruturais, metabólicas, imunes, infecciosas, desconhecidas).
• Tempo: Imprevisível; não ligado à abstinência alcoólica.
• Tipos: Focal, generalizada, início desconhecido.
• Tratamento: AAMs (levetiracetam, lamotrigina, valproato, etc.); cirurgia, neuromodulação, dieta cetogênica para casos refratários.

Sobreposição

O álcool diminui o limiar de convulsão; o uso crônico pode desmascarar epilepsia. Uma primeira convulsão em um bebedor pesado requer investigação para ambas.

Ambas requerem avaliação médica urgente.