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Neurontin (Gabapentina) para Transtornos de Ansiedade: Uso Off-Label, Eficácia e Efeitos Secundários

Neurontin = gabapentina, fármaco similar a neurotransmissor GABA (ácido gamma-aminobutírico). Parke-Davis (subsidiária Pfizer). Vários usos, incluindo off-label para transtornos ansiedade resistentes a tratamentos tradicionais. Off-label = não aprovado FDA. Após aprovação fármaco/indicações, FDA não regula uso → médicos prescrevem para outros tratamentos seguros/eficazes comprovados.

Usos Aprovados

• Anticonvulsivante: controlar crises epilepsia.
• Dor neuropática: dor por funções neurológicas (síndrome membro fantasma) ou nervos danificados (não trauma direto).
• Off-label crescente: prevenção enxaqueca; reduzir sintomas abstinência (programa Prometa: metanfetamina, cocaína, álcool); Síndrome Pernas Inquietas; transtornos bipolar/ansiedade.

Transtornos de Ansiedade

Neurontin reduz sintomas ansiedade: tensão, preocupação crónica, medos irracionais, agitação, ataques pânico, taquicardia, hipertensão, suores, fraqueza, dispneia, dor torácica. Transtornos comuns: ansiedade generalizada, pânico, TOC, ansiedade social, fobias (especialmente agorafobia), stress pós-traumático, ansiedade separação. Também: acatisia (ansiedade por antipsicóticos).

Eficácia

Prescrito quando ISRSs (inibidores seletivos recaptação serotonina) não funcionam bem. Eficaz vs. placebo, especialmente combinado com tratamentos tradicionais. Evidência mais forte: ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social.

Indicações Posológicas

• Dose inicial: 300 mg/dia, aumentada gradualmente conforme necessário.
• Não aprovado <12 anos.
• Gravidez: só se benefícios > riscos (opinião médica).
• Com/sem alimentos. Antiácidos inibem absorção → podem aumentar efeito pílula anticoncepcional.
• Evitar álcool → efeitos secundários frequentes/graves.
• Desmame gradual: paragem abrupta → sintomas abstinência.

Efeitos Secundários

Geralmente leves; maioria não descontinua.

• Comuns: tontura, fadiga, sonolência, náusea, obstipação, diarreia, boca seca, hiperatividade.
• Raros mas graves: edema membros, oscilações humor, depressão, ideação suicida, perda coordenação motora, movimentos oculares involuntários.