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Síncope Neurocardiogênica (Síncope Vasovagal): Causas e Sintomas

Síncope neurocardiogênica (SNC) também chamada síncope vasovagal ou mediada neuralmente. Refere-se a perda súbita de consciência, podendo resultar em desmaio. Perda geralmente acompanhada por pressão arterial arterial abaixo do normal e frequência cardíaca lenta. SNC relativamente comum: ~3% de visitas a emergência explicadas por SNC, ~25% de jovens adultos experimentam pelo menos um episódio, geralmente causado por medo, nojo ou ansiedade.

Sintomas

Freqüentemente ocorre em pé. Antes de perder consciência, indivíduo pode sentir cansaço, náusea, fraqueza. Sudorese, dor abdominal, dor de cabeça, tontura, distúrbios visuais, vertigem. Pele pálida ou azulada. Vômito, desorientação, dificuldade de fala podem acompanhar/seguir desmaio. Sintomas persistem após recuperar consciência.

Causas

Pode ser causada por falta de suprimento sanguíneo na cabeça/cérebro, por levantar-se muito rápido. Ao levantar, gravidade envia sangue à metade inferior. Normalmente corpo ajusta, mas SNC pode não ajustar rápido. Mudanças em níveis de químicos no plasma também contribuem. Nível baixo de serotonina pode estar presente. Serotonina é neurotransmissor no cérebro/sistema nervoso. Níveis baixos geralmente genéticos e/ou por desequilíbrios químicos. Outros estudos demonstram alta sensibilidade à insulina responsável por SNC. Sensibilidade à insulina relaciona-se à capacidade do corpo produzir/processar insulina; também geneticamente determinada.

Gatilhos

Fatores acima explicam patologia geral, mas alguns pacientes têm incidentes isolados de desmaio por SNC. Situações estressantes ou dor podem desencadear desmaios isolados, e/ou desencadear episódio em SNC persistente.

Diagnóstico

Teste de mesa basculante geralmente usado para diagnosticar SNC, mas não 100% preciso, podendo dar falsos negativos/positivos. Envolve jejum noturno. Paciente deita em mesa motorizada, preso, linha IV inserida. Após 15 min plano, mesa inclinada 60-80° por ~45 min. Se sintomas desenvolvem, paciente tem SNC.

Tratamento

Variadas terapias usadas. Pequeno estudo preliminar sugeriu cardioneuroablação útil. Envolve radiofrequência para estimular conexões autonômicas ao redor do coração, nos três gânglios principais. Manobras para contrapôr efeitos são tratamento de baixo custo/risco recomendado à maioria como primeira linha. Contramedidas: movimentos de braços e pernas. Paciente com sintomas iniciais aperta uma mão com outra e empurra ambos braços para fora do peito. Cruza pernas e tenciona músculos. Senta com cabeça entre joelhos brevemente. Soluções longas: aumentar sal e fluidos na dieta previne episódios futuros.