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Síndrome do Túnel do Carpo: Sintomas, Causas e Opções Cirúrgicas

Compressão do nervo mediano, nervo chave no punho, causa condição dolorosa e progressiva: síndrome do túnel do carpo. Pode ser corrigida liberando pressão no túnel do carpo. Procedimento médico conhecido nos EUA é cirurgia de liberação do túnel do carpo. Segundo Sociedade Americana de Cirurgia da Mão, casos graves podem não desaparecer completamente após cirurgia.

Sintomas

Sintomas progridem gradualmente: formigamento, queimação ou dormência nos dedos e palma. Dedos podem parecer inchados e inúteis. Diminuição da força de preensão, dificultando segurar objetos pequenos ou fazer punho. Se não tratada ou crônica, músculos na base do polegar atrofiam. Se sintomas progridem, cirurgia pode ser sugerida para corrigir dano nervoso.

Diagnóstico

Exame de ombros, pescoço, braços e mãos ajuda determinar se é síndrome do túnel do carpo. Testes específicos (Tinel e Phalen) determinam presença. Testes eletrodiagnósticos, usados em estudos de condução nervosa, também confirmam. Uma vez diagnosticado, deve-se buscar tratamento. Cirurgia pode ser única opção se houver dano nervoso extenso.

Tratamento

Primeira forma: repouso do punho e mão por ~2 semanas para evitar piora. Se não ajudar, médico tenta tratamentos não cirúrgicos, mas cirúrgicos são mais comuns.

Tratamentos Não Cirúrgicos

Médico pode tentar: medicamentos, exercícios ou terapias alternativas. Vários fármacos reduzem inchaço e aliviam dor. Aspirina, ibuprofeno ou outros analgésicos sem receita aliviam sintomas de curto prazo. Diuréticos diminuem inchaço; corticosteroides (prednisona) por via oral ou injetados no punho aliviam pressão no nervo mediano. Corticosteroides não devem ser tomados sem prescrição. Exercícios de fortalecimento e alongamento ajudam se sintomas diminuírem. Quiropraxia e acupuntura são terapias alternativas potencialmente eficazes.

Tratamentos Cirúrgicos

Para sintomas durando 6 meses ou mais, cirurgia recomendada. Processo envolve liberar pressão no nervo mediano cortando faixa de tecido ao redor do punho. Dois tipos: cirurgia aberta e endoscópica.

Cirurgia aberta é tradicional: incisão de até 5 cm no punho para ampliar túnel cortando ligamento do carpo. Geralmente ambulatorial, anestesia local, exceto considerações médicas incomuns.

Cirurgia endoscópica: duas incisões de 1 cm na palma e punho. Câmera acoplada a tubo inserida para observar tecido e cortar ligamento. Pode causar menos desconforto e recuperação funcional mais rápida. Reduz cicatriz, também sob anestesia local.