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Doença de Parkinson e Dor nas Costas: Causas, Tipos e Prevenção

Contexto

Dor no pescoço e costas são queixas comuns entre pacientes com Parkinson. Embora a maioria das referências liste rigidez, movimento lento, equilíbrio e coordenação precários como sintomas gerais, poucas vezes a dor é mencionada como sintoma primário. Contudo, segundo o Centro de Doença de Parkinson e Outros Distúrbios do Movimento do Columbia University Medical Center, mais da metade dos pacientes relatam dor.

Causas

Má postura, movimentos desajeitados, dor de distonia e dor neuropática são causas frequentes. Dor neuropática é geralmente a razão para dor no pescoço ou costas. Embora médicos às vezes tenham dificuldade em determinar a causa, histórico do paciente e exame físico são as ferramentas diagnósticas mais úteis. Como deve-se descartar artrite, osteoporose ou escoliose como causa de dor nas costas/pescoço, cintilografia óssea e radiografias podem ser necessárias. Seu médico pode encaminhar a reumatologista ou ortopedista.

Dor Musculoesquelética

Músculos e articulações doloridos são sintomas comuns. Rigidez nos membros e tronco, má postura em pé e músculos tensos contribuem para dor musculoesquelética. Frequentemente afeta ombro, quadril, costas e pescoço, tipicamente causada por imobilidade e rigidez. Paciente com Parkinson entra em ciclo de dor: doença causa rigidez que reduz amplitude de movimento, causando dor, dificultando ainda mais o movimento. Dor nas costas afeta postura, que contribui para dor musculoesquelética. Tratamento geralmente requer fisioterapia para melhorar amplitude de movimento.

Distonia

Espasmos musculares distônicos podem ser bastante dolorosos. Caracterizados por movimentos de torção afetando face, pescoço, membros e tronco. Também pode parecer cãibra. Frequentemente causam curvatura de pés e dedos. Às vezes distonia é efeito colateral de medicação; nesses casos, dose é reduzida ou outro fármaco substituído.

Ciática

Neurologista deve avaliar para diagnosticar dor neuropática ou radicular. Ciática, causada por inflamação da coluna lombar, condição frequentemente abordada em Parkinson. Pacientes descrevem dor aguda, queimante, irradiando por membro. Dor lombar normalmente tratada com exercício, fisioterapia e analgésicos.

Prevenção

Exercício regular é provavelmente a melhor forma de manejar dor por imobilidade e rigidez. Converse com médico sobre anti-inflamatórios não esteroides de venda livre para aliviar dores leves. Monitoramento necessário pois uso prolongado (ex: ibuprofeno) aumenta risco de úlceras, sangramento gastrointestinal ou problemas renais.

Outros Efeitos Adversos

Dor no pescoço e costas pode causar sono ruim ou depressão. Insônia às vezes causada por medicações do Parkinson. Movimentos involuntários de membros interrompem sono. Dor crônica também causa depressão, da qual insônia é sintoma comum. Estudo publicado no "ScienceDaily" (fevereiro 2004) mostra que depressão pode ser fator de risco para dor severa no pescoço ou lombar. Embora muitos pacientes com Parkinson tenham depressão após diagnóstico, muitos não são tratados, o que poderia estar causando a dor.