Como Diagnosticar Neuroma Traumático Pós-Extração Dentária

Contexto

Neuroma traumático = crescimento desorganizado de axônios após lesão nervosa (ex.: extração de terceiro molar). 90% envolvem nervo trigêmeo (ramos lingual/alveolar inferior). Sintomas: dor em choque espontânea ou ao toque leve (alodínia), dormência, formigamento na região inervada. Diagnóstico precoce evita complicações (paralisia, dor crônica refratária).

Passos Diagnósticos

1. Eletroneuromiografia (ENMG) / Eletromiografia de fibra única. Baixa amplitude/velocidade de condução indica lesão axonal. Avalia também reinnervação.
2. Ressonância Magnética (RM) de alta resolução (3T) com bobina de superfície. Visualiza continuidade nervosa, neuroma, cicatriz, relação com estruturas adjacentes.
3. Biópsia do tecido perineural (se indicado). Análise histológica confirma neuroma (fibras nervosas desorganizadas, fibroblastos, matriz mielóide) e exclui neoplasia.
4. Definição do tratamento. Se confirmado: neuroliase, ressecção do neuroma + enxerto nervoso (autólogo), ou tratamento conservador (medicação neuropática, TENS, bloqueios) conforme gravidade e tempo de evolução.

Requer equipe multidisciplinar: cirurgião bucomaxilofacial, neurologista, neurofisiologista, radiologista.