Dor de Cabeça e Face no Lado Direito: 7 Causas de Neuralgia do Trigêmeo a Enxaqueca

Dor unilateral na cabeça/face na palpação ou espontânea sugere etiologias neurovasculares ou estruturais específicas:

Diagnóstico Diferencial

1. Neuralgia do Trigêmeo (NT): Dor lancinante, tipo choque elétrico na distribuição V2/V3; desencadeada por toque leve, mastigação, ar frio. Diagnóstico: Ressonância magnética cerebral (compressão neurovascular).
2. Distúrbios da ATM: Dor na articulação/pré-auricular; estalos, travamento, abertura limitada; piora com mastigação. Diagnóstico: Clínico ± RM da ATM.
3. Sinusite: Pressão/dor sobre seios maxilares/frontais; secreção purulenta, congestão, hiposmia. Diagnóstico: Clínico ± TC dos seios.
4. Patologia Dental: Abscesso periapical, dente rachado, pericoronite (siso). Referida a V2/V3. Diagnóstico: Exame dental + raio-X periapical/Panorâmico.
5. Enxaqueca: Latejamento unilateral 4–72h; náusea, fotofobia, fonofobia; pode ter aura. Diagnóstico: Clínico (ICHD-3).
6. Cefaleia em Salvas: Dor orbital/supraorbital/esternal severa 15–180m; características autonômicas (lacrimejamento, ptose, rinorreia); periodicidade noturna. Diagnóstico: Clínico.
7. Cervicogênica / Neuralgia do Occipital: Radiação posterior; limitação de ROM cervical; facetas C2–3 / nervo occipital maior sensíveis.

Sinais de Alerta para Imagem Urgente

• Cefaleia nova >50 anos, progressiva, de esforço, posicional
Déficits neurológicos focais, papiledema, convulsão
• Início em trovão (SAH)
• Imunocomprometido, histórico de câncer

Próximos Passos

1. Clínico geral / neurologista para história + exame neurológico.
2. Imagem direcionada com base no diagnóstico diferencial.
3. Avaliação dental se sinais dentários presentes.
4. Diário de sintomas (tempo, gatilhos, severidade, resposta).

Autodiagnóstico atrasa o tratamento. Neuralgia do trigêmeo, cefaleia em salvas e sinusite têm terapias muito diferentes.