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O que é Neuropatia do Nervo Sural

Tipos e Anatomia dos Neurônios

Os neurônios, ou células nervosas, encaixam-se em três categorias principais: sensoriais, motores ou interneurônios. Os neurônios sensoriais captam sinais e os transmitem ao cérebro e à medula espinhal. Em contraste, os neurônios motores recebem comandos do cérebro e da medula espinhal, que retransmitem para músculos ou glândulas. Independentemente de sua função, os neurônios compartilham certos componentes estruturais: um corpo celular, axônio e dendritos. O corpo celular contém o núcleo e é a sede do metabolismo de um neurônio. O axônio é uma longa fibra nervosa que transporta sinais elétricos para longe do corpo celular, enquanto as projeções curtas e múltiplas chamadas dendritos transportam sinais de entrada. Uma bainha de mielina isolante frequentemente reveste o axônio.

Tipos

Um nervo é essencialmente um feixe cordiforme de axônios. O termo mononeuropatia refere-se a um distúrbio neurológico resultante de um único nervo com mau funcionamento. Quando vários nervos se tornam disfuncionais simultaneamente, a doença resultante é a polineuropatia. Cientistas e clínicos geralmente concordam que a neuropatia periférica generalizada — ou polineuropatia — frequentemente envolve o nervo sural. No entanto, a neuropatia sural isolada — ou verdadeira mononeuropatia — é muito rara.

Descrição

Em uma edição de 2006 do jornal "Muscle & Nerve", médicos descreveram o nervo sural como um nervo puramente sensorial com uma trajetória anatômica que o torna particularmente suscetível a lesões. Isso ocorre devido ao seu curso convoluto para baixo para inervar o tornozelo e a parte externa do pé. De fato, o nervo sural surge do nervo tibial na parte de trás da perna, passa entre as cabeças do maior músculo da panturrilha e viaja profundamente nos tecidos antes de correr superficialmente, próximo ao tendão de Aquiles.

Causas

Dados clínicos apresentados no jornal "Muscle & Nerve" apontam o trauma como a causa mais comum de neuropatia do nervo sural. Possíveis fontes de trauma incluem: fratura de tornozelo, entorse de tornozelo, stripping de veia, cirurgia no joelho, corrida de longa distância, laceração de tornozelo, ferimento por arma de fogo e compressão externa. Em uma edição de 2009 de Ortopedia e Traumatologia, médicos observaram que a compressão nervosa pode resultar de rupturas do músculo da panturrilha, bem como hipertrofia muscular. Outras causas de neuropatia sural podem incluir: vasculite, ou inflamação dos vasos sanguíneos; cisto ganglionar; biópsia do nervo sural e diabetes.

Sinais e Sintomas

O dano nervoso — e portanto os sintomas — pode ocorrer em qualquer parte da distribuição do nervo sural. A neuropatia sural tipicamente se traduz em dor e sensações anormais na pele do pé e tornozelo, como dormência e formigamento. Segundo o Instituto de Distúrbios Neurológicos e Acidente Vascular Cerebral, a dor neuropática geralmente piora à noite, a ponto de perturbar o sono.

Diagnóstico

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente Vascular Cerebral lista vários procedimentos diagnósticos para neuropatia periférica, incluindo testes neurológicos completos, exame físico geral, histórico detalhado do paciente, exames de sangue, biópsias de nervo ou pele e estudos de imagem. No jornal American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, o Dr. Manouchehr e colegas observam que a neuropatia sural isolada frequentemente apresenta um desafio diagnóstico maior do que outros tipos de neuropatia periférica e requer avaliação eletrofisiológica.

Tratamento

Para neuropatia sural resultante de aprisionamento ou compressão nervosa, o jornal Ortopedia e Traumatologia lista a liberação cirúrgica como o melhor tratamento. Neuropatia sural relacionada a problemas no tornozelo pode requerer fisioterapia, órtese ou reconstrução. No geral, a chave para o manejo da doença é eliminar ou controlar as causas específicas, tratar doenças subjacentes e abordar comportamentos que possam levar a mais danos.