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Protusão Discal C4-C5 com Encravamento Foraminal: Achados de Imagem e Correlação Clínica

Descrição de Imagem: "Protusão menor do anel ou complexo disco-osteofítico em C4-C5 com impressão mínima no saco dural anterior e encravamento foraminal direito."

Detalhamento Anatômico

Termo	Significado
C4-C5	Nível intervertebral entre a 4ª e 5ª vértebras cervicais
Protusão do anel	Extensão circunferencial do anel fibroso além das placas vertebrais (>25% da circunferência), sem ruptura anelar
Complexo disco-osteofítico	Crônico: protusão discal + osteófitos marginais (espondilose) — amplo, duro
Impressão no saco dural anterior	Deslocamento ventral da dura/espaço liquoroso; "mínimo" = sem compressão medular significativa
Encravamento foraminal direito	Estreitamento do forame neural direito C4-C5 → potencial compressão da raiz nervosa C5

Sintomas Potenciais (Radiculopatia C5)

• Dor: Pescoço, ombro (região deltóidea), braço lateral.
• Sensitivo: Dormência/formigamento no antebraço lateral (dermatoma C5).
• Motor: Fraqueza deltóidea (abdução do ombro), fraqueza do bíceps (flexão do cotovelo).
• Reflexo: Reflexo do bíceps diminuído.

Diagnóstico Diferencial para Estreitamento Foraminal

• Complexo disco-osteofítico (mais comum).
Hipertrofia da articulação uncovertebral (juntas de Luschka).
• Hipertrofia da faceta articular/ ciste sinovial.
• Hérnia discal foraminal (focal, não ampla).

Manejo

1. Conservador (primeira linha): AINEs, modificação de atividades, colar cervical (curto prazo), fisioterapia (tração cervical, estabilização, deslizamentos nervosos), injeção epidural cervical de esteroide (TFESI).
2. Acompanhamento por imagem: Se sintomas progressivos ou sinais de mielopatia.
3. Indicações cirúrgicas: Mielopatia, radiculopatia intratável >6–12 semanas, fraqueza progressiva. Opções: ACDF (discectomia/artrodese cervical anterior), foraminotomia posterior, substituição discal artificial.

Ponto Fundamental

"Impressão mínima no saco dural" sugere sem mielopatia. O encravamento foraminal direito se correlaciona com radiculopatia C5. A correlação clínica é essencial — muitos adultos assintomáticos têm achados semelhantes.