Anormalidade de Sinal T2 no Músculo Paravertebral Esquerdo na RM: Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos

Na RM, sequências T2-pesadas destacam o conteúdo de água. Sinal aumentado (hiperintensidade) no músculo paravertebral esquerdo indica edema, inflamação ou mudança estrutural. O diferencial é amplo e requer correlação clínica.

Causas Comuns

• Distensão/ruptura muscular: Edema, hemorragia na junção miotendinosa (agudo/subagudo).
• Miopatia inflamatória: Polimiosite, dermatomiosite — tipicamente bilateral, proximal > distal.
• Miopatia infecciosa: Bacteriana (Staph, Strep), viral, parasitária; frequentemente focal, com febre.
• Mudanças de denervação: Atrofia neurogênica por compressão de raiz nervosa (radiculopatia) ou lesão de plexo — T2 hiperintensidade crônica, depois substituição gordurosa.
• Patologia espinhal: Artropatia facetária, hérnia de disco, estenose causando espasmo/edema referido.

Causas Menos Comuns

• Neoplasia (sarcoma primário, metástase).
• Fibrose por radiação (campo de RT prévio).
• Síndrome compartimental (aguda).

Correlação Clínica é Essencial

O radiologista interpreta os achados no contexto de história, exame, exames laboratoriais (CK, VSH/PCR) e outras sequências (T1, STIR, fat-sat, contraste). EMG/NGE pode esclarecer etiologia neurogênica vs. miopática.

Não se autodiagnose a partir de relatórios de imagem. Consulte o médico solicitante ou um especialista (neurologia, PM&R, ortopedia, reumatologia) para integração com seu quadro clínico.