Muscularis Externa: Motor da Motilidade Intestinal

A muscularis externa (muscularis própria) é a camada de músculo liso externo da parede do trato gastrointestinal, responsável pela motilidade propulsiva.

Organização Histológica

• Camada circular interna: Fibras concêntricas; contração estreita o lúmen.
• Camada longitudinal externa: Fibras paralelas ao eixo do trato; contração encurta o segmento.
• Plexo mientérico (de Auerbach): Localizado entre as camadas; contém células intersticiais de Cajal (marcapassos) e neurônios motores.

Mecanismo da Peristalse

1. Contração circular atrás do bolo → oclusão.
2. Contração longitudinal à frente → encurtamento e expansão do segmento receptor.
3. Onda coordenada se propaga aboralmente a 2–25 cm/s.

Modulação da Motilidade

• Entérica: Células intersticiais de Cajal (ondas lentas), neurônios motores excitatórios (ACh, substância P) e inibitórios (NO, VIP).
• Autonômica: Parassimpática (vago, pélvica) aumenta a atividade; simpática (esplâncnica) diminui a atividade.
• Hormonal: Motilina (complexo motor migratório), grelina, CCK, serotonina.

Correlatos Clínicos

• Acalasia: Falha do esfíncter esofágico inferior + ausência de peristalse (perda do plexo mientérico).
• Gastroparesia: Esvaziamento gástrico retardado (disfunção vagal, diabetes).
• Íleo: Paralisia (pós-operatório, desequilíbrio eletrolítico, opioides, peritonite).
• Doença de Hirschsprung: Segmento agangliónico → obstrução funcional.