Distensão muscular (Músculo estirado): Mecanismo, graus e reabilitação

"Músculo estirado" é o termo coloquial para uma distensão muscular—disrupção traumática de miofibras devido a força de tração excessiva ou sobrecarga excêntrica além do limite elástico do tecido.

Patomecânica

1. Sobrecarga mecânica: Alongamento rápido sob carga (contração excêntrica), contração forçada súbita ou trauma contuso direto.
2. Disrupção de fibras: Grau I (rasgo microscópico, perda funcional mínima), Grau II (rasgo parcial, defeito palpável, fraqueza moderada), Grau III (ruptura completa/avulsão, disfunção severa).
3. Cascata inflamatória: Hemorragia, infiltração de neutrófilos/macrófagos, liberação de citocinas, ativação de células satélite para regeneração.
4. Sequelas clínicas: Dor aguda, sensibilidade, edema, equimose (rastreando ao longo dos planos fasciais), fraqueza, ROM restrito.

Reabilitação baseada em evidências

Aguda (0-72 hrs): POLICE—Proteção, Carga ótima (mobilização precoce sem dor), Gelo, Compressão, Elevação. AINEs controversos (podem prejudicar a cura); paracetamol preferido.

Subaguda (3-14 dias): Carga progressiva: isométrico → isotônico → excêntrico; mobilização de cicatriz; reeducação proprioceptiva.

Remodelação (2-8+ semanas): Exercícios específicos do esporte, pliometria, integração da cadeia cinética; critérios graduais de retorno ao jogo (simetria de força >90%, função sem dor, prontidão psicológica).

A orientação de fisioterapia otimiza a qualidade da cura e previne recorrência.