Músculo Cardíaco: Estrutura, Contração e Condução no Coração

Músculo cardíaco (miocárdio) é estriado, involuntário e exclusivo do coração. Sua arquitetura única permite bombeamento contínuo e rítmico.

Principais Características Estruturais

• Cardiomiócitos: Células ramificadas, uninucleadas, unidas por discos intercalados contendo junções de fenda (acoplamento elétrico de baixa resistência), desmossomos (adesão mecânica) e faséias aderentes.
• T-túbulos: Mais largos, menos numerosos que no músculo esquelético; localizados nos discos Z. Acoplados ao retículo sarcoplasmático (RS) via díades (não tríades).
• Rico em mitocôndrias: 30–40% do volume celular — alta capacidade aeróbica para trabalho contínuo.

Acoplamento Excitação-Contração

1. AP do nó sinusal → átrios → nó AV → His-Purkinje → miocárdio ventricular via junções de fenda.
2. AP entra nos T-túbulos → abre canais de Ca²⁺ tipo L (DHPR).
3. Liberação de Ca²⁺ induzida por Ca²⁺ (CICR) do RS via receptores de rianodina (RyR2).
4. Ca²⁺ se liga à troponina C → ciclo de ponte transversa → contração.
5. Relaxamento: SERCA bombeia Ca²⁺ de volta ao RS; NCX extrude Ca²⁺.

Condução Elétrica e Marcapasso

• Nó sinusal: Depolarização diastólica espontânea (corrente engraçada I_f, relógio de Ca²⁺) → ~60–100 bpm.
• Nó AV: Atraso (120 ms) permite o batimento atrial.
• Fibras de Purkinje: Condução rápida (2–4 m/s) sincroniza os ventrículos.

Papéis Valvares e Estruturais

Músculos papilares (projeções miocárdicas) ancoram tendíneas cordais → previnem prolapso das valvas AV. Arquitetura miocárdica (orientação helicoidal das fibras) otimiza a fração de ejeção.

Doenças: miocardiopatia (dilatada, hipertrófica, restritiva), miocardite, lesão isquêmica, remodelação arritmogênica.