Dor no Ombro e Braço: Diagnóstico Diferencial Abrangente

Dores nos ombros e braços surgem de fontes locais, referidas ou sistêmicas:

Musculoesqueléticas (Mais Comuns)

• Tendinopatia/lesão do manguito rotador
• Bursite subacromial/impactamento
• Capsulite adesiva (ombro congelado)
• Tendinite do bíceps, lesão SLAP
• Artrose da articulação acromioclavicular
• Radiculopatia cervical (C4–C6) → irradiação para ombro/braço
• Síndrome do tórax outlet (neurogênica/vascular)

Dor Referida Vísceras

• Cardíaca: IAM/angina → ombro/braço/mandíbula esquerdo (geralmente com esforço, sudorese).
• Irritação diafragmática: Lesão do baço, abscesso hepático, abscesso subfrênico → ombro direito (sinal de Kehr).
• Biliar: Colecistite → ombro/escapula direito.
• Pulmonar: Tumor de Pancoast → ombro/braço (C8/T1).

Sistêmicas

• Polimialgia reumática (cintura ombro/quadril bilateral, VSH/PCR ↑)
• Fibromialgia
• Miopatias inflamatórias

Sinais de Alerta

• Dor no peito, dispneia, sudorese → cardíaca
• Dor noturna não aliviada por posição → neoplasia/infecção
• Perda de peso, febre, suores noturnos
• Déficit neurológico progressivo

Trabalho diagnóstico: exame direcionado, RX de tórax, ressonância cervical/ombro, exames laboratoriais (VSH/PCR, CK, enzimas cardíacas). Tratamento específico para a etiologia.