casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distensões Musculares

Tenodese do Bíceps: Entendendo o Procedimento e a Recuperação

A tenodese do bíceps reanexa a cabeça longa do tendão do bíceps (LHBT) de sua âncora labral superior ao úmero, abordando dor e disfunção de rupturas SLAP, tendinopatia ou instabilidade. É um procedimento confiável, ambulatorial, com resultados previsíveis.

Indicações

• Tendinopatia/ruptura parcial sintomática do LHBT refratária a 3–6 meses de tratamento não cirúrgico.
• Rupturas SLAP Tipo II/IV em pacientes >35–40 anos (tenodese > reparo).
• Instabilidade do bíceps (subluxação/luxação do sulco bicipital).
• Combinado com reparo do manguito rotador para eliminar gerador de dor.
• Falha de reparo SLAP prévio.

Técnicas Cirúrgicas

Método	Descrição	Prós/Contras
Tecido mole (aberto/artroscópico)	Tendão suturado ao manguito rotador/tendão conjunto ou ancorado no sulco	Menos hardware; risco de deformidade Popeye estética se tensão fora
Túnel ósseo (parafusos de interferência)	Tendão passado através de túnel do úmero, fixado com parafuso	Fixação forte; mais invasivo; risco de fratura
Âncora de sutura (subpeitoral)	Âncora colocada no sulco bicipital ou região subpeitoral	Mais comum; anatômica, estética, cicatrização confiável

Visão Geral do Procedimento (Tenodese Subpeitoral Artroscópica)

1. Artroscopia diagnóstica: avaliar articulação glenoumeral, MR, LHBT.
2. LHBT liberado do tubérculo supraglenoidal.
3. Tendão recuperado via incisão anterolateral; ponto chicoteado.
4. Túnel subpeitoral criado; âncora colocada na junção metáfise-diafise.
5. Tensionado, fixado; deformidade Popeye avaliada.

Protocolo Pós-Op (Típico)

Fase	Prazo	Objetivos e Restrições
Proteção	0–4 semanas	Tala integral; PROM apenas (sem flexão/supinação ativa do cotovelo); pêndulos; preensão OK
Movimento Precoce	4–8 semanas	Desmame da tala; AAROM → AROM; iniciar isométricos submáximos; sem flexão/supinação resistida
Fortalecimento	8–16 semanas	Progressão de flexão/supinação do cotovelo resistida; fortalecimento escapular/MR; tarefas funcionais
Retorno ao Esporte	4–6 meses	Amplitude completa, força ≥90% contralateral; exercícios específicos do esporte; liberação do cirurgião

Resultados e Complicações

• Taxa de sucesso: 85–95% alívio da dor, retorno à função prévia.
• Complicações: Infecção (<1%), lesão nervosa (mucutânea, radial), reruptura, dor persistente, deformidade estética, irritação do hardware.
• Deformidade Popeye: Mais comum com tenodese de tecido mole; geralmente assintomática.

Tenodese vs. Tenotomia

• Tenotomia (liberação simples): reabilitação mais rápida, maior taxa de deformidade estética, cãibras ocasionais. Preferido para baixa demanda >65–70 anos.
• Tenodese: melhor estética, preservação de força, prevenção de cãibras. Preferido para pacientes ativos, mais jovens, trabalhadores manuais.

Discuta técnica, protocolo de reabilitação e expectativas com seu cirurgião — a individualização otimiza os resultados.