Fisiopatologia da Enxaqueca: O Papel da Vasodilatação na Geração da Dor

Vasodilatação (dilatação de vasos sanguíneos) é um componente chave da fisiopatologia da enxaqueca, particularmente no sistema trigeminovascular:

• Ativação de terminações nervosas trigeminais ao redor dos vasos meníngeos → liberação de CGRP, substância P, neuroquinina A.
• Esses neuropeptídeos causam vasodilatação de artérias meníngeas e extravasamento de proteínas plasmáticas (inflamação neurogênica).
• Vasos dilatados estimulam mecanicamente aferentes trigeminais perivasculares → sinalização de dor sustentada para o tálamo e córtex.
• Triptanos/ergots constringem vasos via agonismo 5-HT1B/1D; gepantes bloqueiam receptores de CGRP sem vasoconstrição.

Compreensão Moderna

A vasodilatação não é a causa única. A enxaqueca se origina em núcleos do tronco encefálico/hipotálamo (gerador de enxaqueca) → depressão espalhada cortical (aura) → ativação trigeminovascular. A vasodilatação amplia e sustenta a dor, mas é downstream da iniciação central.

Relevância Clínica

• Explica a qualidade latejante (distensão pulsátil).
• Orienta o desenvolvimento de drogas (triptanos, gepantes, ditanos).
• Contraindica vasoconstritores em doença vascular.