Formigamento e Dormência Associados à Enxaqueca: Causas, Tipos e Sinais de Alerta

Formigamento e dormência (parestesia) em um lado do corpo (hemiparestesia) podem ocorrer durante ataques de enxaqueca, particularmente em subtipos específicos.

Mecanismos Fisiopatológicos

• Depressão Espalhada Cortical (DEC): Uma onda de despolarização neuronal seguida por supressão move-se pelo córtex a 2–6 mm/min. À medida que atravessa o córtex somatossensorial, causa distúrbios sensoriais transitórios contralaterais (formigamento, dormência) que geralmente marcham sequencialmente (face → braço → perna).
• Ativação trigeminovascular: Liberação de CGRP, substância P e mediadores inflamatórios causa inflamação neurogênica e altera o processamento sensorial.
• Envolvimento do tronco encefálico: Na enxaqueca basilar, disfunção do tronco encefálico pode produzir parestesias bilaterais ou alternadas, vertigem, diplopia, disartria.
• Envolvimento do córtex occipital: A aura visual (escotoma cintilante) pode acompanhar a aura sensorial.

Subtipos de Enxaqueca com Aura Sensorial Prominente

• Enxaqueca heplégica: Fraqueza motora + aura sensorial; pode ser familiar (mutações CACNA1A, ATP1A2, SCN1A) ou esporádica.
• Enxaqueca com aura de tronco encefálico (basilar): Sintomas de tronco encefálico ± aura sensorial.
• Aura típica sem dor de cabeça: Aura sensorial/visual sem dor subsequente.

Sinais de Alerta: Procure Avaliação Imediata

• Primeiro episódio de hemiparestesia (descartar AVC/AIT).
• Sintomas persistem >60 minutos (aura tipicamente 5–60 min).
• Padrão progressivo ou em mudança.
• Acompanhado de fraqueza, dificuldade de fala, perda de visão ou alteração da consciência.

O diagnóstico é clínico; neuroimagem (RM) é indicada para aura atípica ou de primeiro início. Tratamentos preventivos e agudos para enxaqueca podem reduzir a frequência da aura.