Tomografias Cerebrais para Enxaqueca: Quando São Realmente Necessárias?

TC de cabeça não é de rotina para diagnóstico de enxaqueca—critérios clínicos são suficientes. Neuroimagem é reservada para sinais de alerta sugerindo causa secundária de dor de cabeça.

Indicações para Neuroimagem

• Início súbito tipo "trovão"
• Dor de cabeça nova ou piorando em pacientes >50 anos
• Déficits neurológicos focais (fraqueza, perda de visão, afasia)
• Papiledema
• Dor de cabeça desencadeada por manobra de Valsalva ou esforço
• Padrão progressivo em mudança
• Imunocomprometimento ou histórico de câncer
• Dor de cabeça pós-traumática

TC vs. RM: Escolhendo a Modalidade Certa

• TC: Rápida, amplamente disponível, excelente para hemorragia aguda, fratura, hidrocefalia. Envolve exposição à radiação.
• RM: Superior para fossa posterior, lesões da substância branca, malformações vasculares, tumores. Sem radiação. Preferida para investigação não aguda.

Complicações Específicas da Enxaqueca que Podem Exigir Imagem

TC/RM podem avaliar: trombose venosa cerebral, PRES (síndrome de encefalopatia reversível posterior), ataques tipo AVC (síndrome SMART).

Discuta com seu neurologista—a imagem complementa, mas nunca substitui, o diagnóstico clínico.