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Quais são as causas de TSH alto

Loop de Feedback do TSH

O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é parte de um loop de feedback que controla os níveis de hormônio tireoidiano. Os níveis de TSH ficam altos quando partes desse loop não funcionam corretamente. A causa mais comum é um problema na tireoide resultando em hipotireoidismo, tratado com hormônio tireoidiano. Um tumor na hipófise ou no hipotálamo também pode causar níveis altos de TSH e hipertireoidismo. Um exame de tireoide e testes de tireoide identificam a causa.

O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é um hormônio proteico liberado pela glândula hipófise no cérebro que estimula a tireoide a produzir hormônio tireoidiano, que regula o metabolismo corporal. O TSH é liberado pela hipófise em resposta à liberação de TRH (hormônio liberador de tireotropina) pelo hipotálamo (também no cérebro). Em um loop de feedback negativo, o hormônio tireoidiano envia um sinal regulatório ao hipotálamo para diminuir os níveis de TRH.

Hipertireoidismo e Hipotireoidismo

Duas condições opostas podem ocorrer com níveis altos de TSH: o corpo produz muito hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) ou pouco (hipotireoidismo). Hipertireoidismo é uma condição em que o metabolismo acelera. A pessoa pode perder peso, ter batimentos cardíacos rápidos, suar excessivamente, ser intolerante ao calor, ficar ansiosa e ter dificuldade de concentração, além de osteoporose e diarreia. Hipotireoidismo é a condição oposta, metabolismo mais lento com ganho de peso, batimentos cardíacos lentos, pele fria, intolerância ao frio, crescimento retardado e constipação.

Tireoide

Se a glândula tireoide não consegue produzir hormônio tireoidiano, o corpo continuará enviando sinais para produzi-lo, assim como um cobrador continua pedindo dinheiro. Esse sinal é o TSH, e a causa mais comum de TSH alto é o hipotireoidismo. A tireoide pode não produzir hormônio tireoidiano se não houver iodo suficiente na dieta (cretinismo), ou se a tireoide sofrer ataque imune (doença de Hashimoto), for removida cirurgicamente, ou se tornar fibrosa (tireoidite de Riedel) ou inflamada por infecção viral (tireoidite de Quervain). Existe um pequeno risco de câncer de tireoide com níveis mais altos de TSH.

Hipófise e Hipotálamo

A hipófise e o hipotálamo fazem parte do cérebro. Um tumor raro na hipófise (adenoma hipofisário) pode criar muito TSH. Ainda menos comumente, um tumor se forma no hipotálamo, liberando TRH, o que por sua vez faz os níveis de TSH subirem.

Diagnóstico do Hipotireoidismo

O problema pode ser identificado se os níveis de hormônio tireoidiano e iodo forem medidos. Baixos níveis de hormônio tireoidiano sugerem que a tireoide não está funcionando normalmente. Os níveis de iodo também podem ser verificados. Um exame de tireoide mede se a tireoide está funcionando. Felizmente, o hormônio tireoidiano pode ser reposto, corrigindo os níveis de TSH.

Diagnóstico do Hipertireoidismo

Se houver um tumor na hipófise (raro), os níveis de TRH serão baixos porque altos níveis de hormônio tireoidiano dirão ao hipotálamo para parar de produzir TRH. Se houver um tumor no hipotálamo (muito raro), então os níveis de TRH e hormônio tireoidiano serão altos. Praticamente, porém, uma combinação de tomografia computadorizada ou ressonância magnética e um subtipo de hormônio tireoidiano chamado T3 identificará esses tumores raros, porque o TRH não pode ser medido.