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Como Tratar Infecção Sinusal (Sinusite): Guia Prático

Sinusite: quando os seios da face inflamam

Os seios da face são cavidades ósseas revestidas por mucosa que produzem muco. Quando obstruídos (edema, pólipos, desvio de septo, alergia), o muco estagna → proliferação bacteriana/viral/fúngica. Sintomas: cefaleia frontal/maxilar, peso facial, plenitude auricular, febre baixa, fadiga, secreção purulenta, tosse noturna, hyposmia.

Tratamento passo a passo

1. Higiene nasal e prevenção de agravamento

• Assoe o nariz suavemente, uma narina de cada vez
• Lave as mãos antes e depois
• Irrigação nasal com soro fisiológico 0,9% ou hipertônico 3%: seringa, squeeze bottle ou neti pot — use água destilada/filtrada/fervida + sal medida. Remove muco, alérgenos, bactérias. 2-3x/dia.
• Umidificação do ar (umidificador / bacia com água no quarto)

2. Descongestão tópica (CUIDADO!)

• Descongestionantes nasais (ximetazolina, nafazolina): MÁXIMO 3 DIAS
• Uso prolongado → rinite medicamentosa (dependência de rebote)
• Prefira spray de soro hipertônico ou corticoide nasal (prescrição)

3. Calor úmido local

• Banho morno prolongado (vapor facial)
• Compressas mornas/úmidas sobre face (teste temperatura no punho!)
• Alivia dor, fluidifica muco, melhora drenagem

4. Hidratação sistêmica agressiva

• "A solução para a poluição é a diluição" — beba 2,5-3L/dia
• Água, isotônicos, chás, caldos claros
• Evite laticínios (podem espessar muco em alguns)
• Evite álcool e cafeína (desidratam)

5. Antibióticos: SOMENTE se indicado e CURSO COMPLETO

• Sinusite viral (80-90%): não precisa de antibiótico
• Indicações: sintomas >10 dias, piora após melhora ("double sickening"), febre alta >39°C, dor facial intensa, imunossupressão
• TOME ATÉ O FIM (geralmente 7-10 dias). Parar antes → resistência bacteriana ("superbactérias")
• Esquemas: Amoxicilina-clavulanato 875/125mg 12/12h (1ª linha), doxiciclina, respiratória fluoroquinolona (alergia a penicilina)

6. Adjuvantes

• Analgésicos: paracetamol, dipirona
• Corticoide nasal (mometasona, fluticasona) — reduz edema mucosa
• Mucolíticos (acetilcisteína) — evidência limitada
• Anti-histamínicos se componente alérgico

7. Higiene das mãos: SEMPRE

Lave antes/after assoar nariz, aplicar medicação, tocar face. Previne reinfecção e transmissão.

Quando procurar médico

• Sintomas >10 dias sem melhora
• Febre alta persistente
• Dor facial intensa / edema periorbitário
• Alteração visual / neurológica
• Episódios recorrentes (>3-4/ano)
• Imunossuprimido