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Sangramento Retal Sem Evacuação: Causas e O Que Esperar

Sangramento retal (hematoquezia) pode aparecer nas fezes após evacuação ou independentemente. Cor e quantidade ajudam a identificar a causa.

Origem do Sangue

Reto = última porção do intestino grosso, termina no ânus. Sangramento de fontes externas ou internas pode aparecer ali.

• Sangue nas fezes pode vir de qualquer parte do trato GI.
• Exemplos: colite ulcerativa, doença de Crohn.
• Fezes sanguinolentas: vermelho escuro ou preto (melena).
• Ocasionalmente sinaliza tumor colorretal.

Características Conforme Localização

• Quanto mais próximo do reto, sangue mais vermelho vivo.
• Hemorroidas (veias anais inflamadas/inchadas): causa mais comum de sangramento retal menor sem evacuação. Prurido, queimação, sangue vermelho vivo no papel higiênico. Internas/externas → tratamento similar.
• Fissura anal: laceração da mucosa por fezes duras. Sangue vermelho vivo. Dor intensa ao evacuar.

Investigação Diagnóstica

• Exame físico completo (toque retal, anuscopia).
• Raspado de células perianais → cultura para infecção.
• Colonoscopia: descartar tumor/pólipo colorretal.
• Hemoculto (pesquisa de sangue oculto nas fezes).
• Se suspeita de fissura: endoscopia/retossigmoidoscopia para visualizar localização.

Tratamento

• Hemorroidas: pomadas/cremes OTC (tratam sintomas: prurido, queimação).
• Fissura anal:
  • Dieta rica em fibra → fezes volumosas, fáceis de passar
  • Anestésicos tópicos para evacuação
  • Corticoides tópicos (reduzem inflamação)
  • Banho de assento (sitz bath) → relaxa esfíncter
  • Drogas/cirurgia se conservador falhar

Alerta

Se sangramento retal, agende consulta médica. Pode ser só hemorroidas, mas também sinal de condição grave (câncer colorretal, DII, diverticulose sangrante, angiodisplasia).