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Xifaxan (Rifaximina): Indicações, Dosagem, Efeitos Colaterais e Alertas

O que é Xifaxan e Para que Serve?

Xifaxan (nome genérico: rifaximina) é um antibiótico de ação local, minimamente absorvido pela corrente sanguínea. Não é indicado para constipação — seu uso principal é o tratamento de diarreia infecciosa causada por Escherichia coli não invasiva (diarreia do viajante) em adultos e crianças ≥12 anos. Também é aprovado para encefalopatia hepática (redução de recorrência) e síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D).

Mecanismo de Ação

Atua localmente no trato gastrointestinal, inibindo a síntese proteica bacteriana ao ligar-se à subunidade beta da RNA polimerase dependente de DNA. Por ter absorção sistêmica <1%, concentra-se no lúmen intestinal.

Dosagem e Administração

• Diarreia do viajante (E. coli): 200 mg VO a cada 8 horas por 3 dias
• Encefalopatia hepática: 550 mg VO a cada 12 horas
• SII-D: 550 mg VO a cada 12 horas por 14 dias (pode repetir até 2 vezes se recorrência)

Pode ser tomado com ou sem alimentos. Engolir o comprimido inteiro.

Efeitos Colaterais

Comuns (≥2%): náusea, dor abdominal, flatulência, cefaleia, tontura, fadiga.

Menos comuns: prisão de ventre (ironicamente), febre, prurido, erupção cutânea, edema periférico.

Raros mas graves: reações de hipersensibilidade (anafilaxia, angioedema), Clostridioides difficile-associada diarreia grave, toxicidade hepática.

Contraindicações e Precauções

• Hipersensibilidade à rifaximina, rifamicinas ou excipientes
• Gravidez e lactação: categoria B (animal), mas dados humanos limitados; evitar salvo se benefício > risco. A rifaximina pode passar ao leite materno.
• Insuficiência hepática grave: usar com cautela (metabolismo hepático)
• Não eficaz para diarreia por patógenos invasivos (febre, sangue nas fezes) ou causas virais/parasitárias

Interações Medicamentosas

Baixo potencial (absorção mínima). Ainda assim, informe seu médico sobre:

• Inibidores/indutores do CYP3A4 (ex: cetoconazol, rifampicina)
• Contraceptivos orais (teoricamente reduz eficácia — use método adicional)
• Varfarina (monitorar INR)

Quando Procurar o Médico

• Diarreia persiste >24-48h após iniciar tratamento
• Febre alta (>38,5°C), sangue/muco nas fezes, desidratação severa
• Sinais de reação alérgica: urticária, edema facial, dificuldade respiratória
• Diarreia aquosa persistente, dor abdominal intensa (possível C. difficile)

Pontos-Chave para o Paciente

1. Complete o tratamento prescrito mesmo se melhorar antes
2. Não use para "prender o intestino" — pode piorar constipação
3. Hidratação oral é essencial durante diarreia
4. Evite automedicação; diagnóstico correto evita resistência bacteriana