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Administração de Medicamentos por Agulha Hipodérmica: Técnica Asséptica Passo a Passo

Introdução

Agulha hipodérmica: instrumento oco, estéril, acoplado a seringa para injeção de fármacos por via subcutânea (SC), intramuscular (IM) ou endovenosa (EV), ou coleta de sangue. Técnica asséptica rigorosa é obrigatória para evitar infecção, lesão nervosa/vascular e erro de dose.

Materiais Necessários

• Seringa estéril (volume adequado à dose);
• Agulha estéril (calibre/comprimento conforme via e paciente);
• Luvas de procedimento (látex/nitrilo/vinil);
• Álcool 70% (swab ou gaze);
• Frasco-ampola ou ampola do fármaco;
• Recipiente para perfurocortantes (caixa amarela).

Seleção de Via, Calibre e Local

Via	Calibre (G)	Comprimento	Locais Comuns
SC	25-30G	13-16 mm	Abdômen (periumbilical), face anterolateral coxa, braço (tríceps), dorso
IM	21-23G	25-38 mm	Vastolateral coxa (lactentes), ventroglúteo (adultos), deltóide
EV	18-24G	25-45 mm	Veias periféricas (antebraço, dorso mão, ACF)

Passo a Passo (Injeção SC/IM - Técnica de Aspiração/Ar)

1. Higiene das mãos: Lavar com água e sabão ou fricção alcoólica. Colocar luvas.
2. Preparar seringa: Acoplar agulha (técnica asséptica). Verificar fármaco, dose, validade, aspecto.
3. Equalização de pressão (frasco-ampola): Aspirar ar volume igual à dose. Injetar ar no frasco (evita vácuo). Virar frasco invertido. Aspirar dose exata. Retirar bolhas (bater na seringa, empurrar êmbolo levemente).
4. Se ampola: Quebrar no ponto de ruptura (protetor de dedos/gaze). Aspirar dose com agulha de filtro (se vidro) ou agulha comum. Trocar agulha para administração.
5. Selecionar local: Rotacionar sítios (evitar lipodistrofia, fibrose). Inspecionar: sem lesões, edema, hematoma, infecção.
6. Antissepsia: Álcool 70% em movimento circular (centro → periferia). Aguardar secar (30 seg). Não palpar após antissepsia.
7. Técnica de injeção:
   • SC: Prega cutânea (polgar/indicador), agulha 45° (agulha curta) ou 90° (agulha longa/tecido adiposo adequado).
   • IM: Esticar pele (técnica Z-track para fármacos irritantes), agulha 90°. Aspirar (recuar êmbolo) — se sangue, retirar e trocar local/agulha.
8. Injetar lentamente (1 ml/10 seg IM).
9. Retirar agulha suavemente. Compressão leve com gaze seca (não massagear).
10. Descarte imediato: Agulha + seringa em caixa perfurocortantes sem recapagem.
11. Registro: Fármaco, dose, via, local, horário, intercorrências. Curativo adesivo se necessário.

Segurança do Paciente e Profissional

• Conferir "9 certos": paciente certo, fármaco certo, dose certa, via certa, horário certo, registro certo, abordagem certa, recusa certa, avaliação certa.
• Dispositivos de segurança (agulha retrátil, proteção) reduzem acidentes perfurocortantes.
• Acidente com material biológico: lavar local com água/sabão, notificar serviço de saúde ocupacional, profilaxia PEP se indicada.