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Laceração Hepática: Causas, Tipos e Opções de Tratamento

Laceração Hepática

Não é lesão incomum. Devido ao tamanho e posição fixa do fígado no corpo, é propenso a lesões. É o 2º órgão mais lesionado em trauma abdominal. Quando lesionado, pode lacrar e ser ameaça à vida.

Tipos de Laceração Hepática

• Trauma contuso: Geralmente quando costelas que cobrem fígado (7ª a 9ª) fraturam. Causa mais comum – acidentes de veículo.
• Trauma penetrante: Objeto externo (faca) entra no corpo e corta fígado.
• Cada lesão graduada em escala 1 a 6 (6 = mais grave).

Cirurgia ou Não?

• Haverá sangramento. Abdômen dolorido/sensível. Dor no ombro direito e sinais de choque possíveis.
• Antigamente, cirurgia para todas as lacerações. Estudos mostraram que 86% pararam de sangrar até a cirurgia → corpo já iniciou recuperação; cirurgia só criava outra lesão.
• Hoje, diagnóstico por tomografia computadorizada (TC) – não invasiva, mostra se sangramento parou.

Tratamento Comum

• Grandes lacerações: Laparotomia (cirurgia aberta) e reparo.
• Pequenas lacerações: Monitoramento para garantir auto-reparo.
• Inicialmente: monitorar parada do sangramento. Exames de sangue para hemoglobina e hematócrito. Após queda inicial, números devem subir.
• Repouso absoluto por 2 dias. Exames de sangue a cada 6-12h para garantir estabilidade.
• Após alta: atividade física intensa limitada por até 3 meses durante recuperação hepática.