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Diagnóstico de Hirsutismo: Causas, Histórico, Exame Físico, Exames Laboratoriais e Tratamentos

O que é hirsutismo?

Crescimento excessivo de pelos em mulheres em padrão masculino (buço, queixo, tórax, ombros, dorso, abdômen, coxas internas). Afeta ~10% das mulheres (Mayo Clinic). Causa: traço familiar ou excesso de andrógenos.

Causas Hormonais

• Andrógenos tornam penugem fina/clara → grossa/escura na puberdade.
• Hirsutismo: andrógenos elevados → pelos mais espessos/evidentes.
• Síndrome de Cushing: cortisol alto → andrógenos altos → hirsutismo.
• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): desequilíbrio hormonais sexuais → causa mais comum (Mayo Clinic).
• Exames definem causa exata.

Anamnese (Histórico)

• Histórico familiar de hirsutismo.
• Duração do sintoma.
• Condições médicas passadas/atuais: ovariana, endócrina.
• Histórico menstrual, transtornos alimentares na juventude, fertilidade.

Exame Físico

• Avaliar todas áreas de pilificação excessiva.
• Verificar virilização: acne, massa muscular, alopecia androgenética, massas corporais.
• Se início súbito → investigar neoplasia ovariana.

Exames Complementares

• Dosagem hormonal sanguínea (andrógenos elevados = indicador forte).
• Ultrassom ovariano/adrenal (cistos/tumores).
• Tomografia computadorizada (TC): corte transversal de órgãos; qualidade > radiografia. Adrenais.

Tratamentos

• Sofrimento emocional frequente.
• Eletrolise: dolorosa, mas remoção permanente.
• Laser: múltiplas sessões; longos períodos sem pelos.
• Contraceptivos orais: inibem produção ovariana de andrógenos.
• Tópico: eflornitina (creme) para crescimento excessivo (Mayo Clinic).