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Frieira (Pernio): Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

O Que É Frieira

Lesão inflamatória da pele por exposição ao frio (não congelante, 0–15°C) seguida de reaquecimento rápido. Vasoconstrição prolongada → vasodilatação súbita → extravasamento de fluido/inflamação nos capilares dérmicos.

Manifestações Clínicas

• Pápulas/placas eritematosas ou violáceas, pruriginosas, dolorosas
• Localização: dedos das mãos/pés (mais comum), orelhas, nariz, face
• Edema, sensação de queimação/formigamento
• Em casos graves: bolhas, ulceração, crostas → risco de infecção secundária
• Resolução espontânea em 1–3 semanas se evitar reexposição

Fatores de Risco

• Mulheres > homens (razão 2:1 a 4:1)
• Baixo IMC, pouca gordura subcutânea
• Doenças vasculares: fenômeno de Raynaud, lúpus, crioglobulinemia
• Medicamentos vasoconstritores (beta-bloqueadores, descongestionantes, estimulantes)
• Calçado apertado (compressão mecânica + frio)
• Tabagismo (vasoconstrição crônica)

Tratamento

• Leve: aquecimento gradual (37–39°C), evitar coçar, hidratantes cerâmidos/ureia, corticosteroide tópico baixa potência (hidrocortisona 1%, betametasona) 2x/dia 5–7 dias
• Moderado/grave: nifedipina 20–30 mg LA 1x/dia (vasodilatador, evidência forte); pentoxifilina 400 mg 3x/dia alternativa
• Ulceração/infecção: curativos úmidos, antibiótico tópico (mupirocina) ou sistêmico se celulite

Prevenção (Essencial)

• Roupas em camadas, luvas, meias térmicas, gorro, protetor facial
• Evitar transição frio→quente brusca (aquecer ambiente antes de entrar)
• Não fumar; limitar cafeína/descongestionantes no inverno
• Exercício regular (melhora microcirculação)
• Calçados amplos, secos, meias que absorvem umidade (lã merino, sintéticos técnicos)

Quando Procurar Médico

• Febre, calafrios, pus, dor crescente (infecção)
• Lesões que não melhoram em 2–3 semanas
• Surgimento fora do inverno ou sem exposição ao frio (investigar doenças sistêmicas)
• Diabéticos, imunossuprimidos, doença arterial periférica