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Diagnóstico de Hipercalemia: Sintomas, Causas, Exames e Tratamento

Causas

• Disfunção renal (insuficiência aguda/crônica, lúpus, rejeição de transplante) – causa mais comum; rins eliminam K+.
• Hipoaldosteronismo (Doença de Addison) → aldosterona baixa → retenção de K+.
• Outros: rabdomiólise, hemólise, tumor lise, medicamentos (IECA, ARA, betabloqueadores, AINEs, diuréticos poupadores de K+, heparina, suplementos de K+).

Sintomas

• Muitos assintomáticos.
• Quando presentes: arritmias (bradicardia, bloqueio AV), fraqueza, fadiga, dispneia, parestesias, náuseas, paralisia flácida (grave).

Diagnóstico

• Eletrolitos séricos: K+ >5,0-5,5 mEq/L (hipercalemia leve/moderada); >6,5 mEq/L (grave).
• ECG: ondas T pontiagudas, alargamento QRS, perda onda P, onda senoidal (pré-parada).

Tratamento (escalonado)

1. Estabilização cardíaca imediata: Gluconato de cálcio 10% 10-20 mL EV (se ECG alterado ou K+ >6,5).
2. Deslocamento intracelular: Insulina 10 UI EV + glicose 25-50 g; ou bicarbonato de sódio (se acidose metabólica).
3. Eliminação corporal: Diuréticos de alça (furosemida EV) se função renal preservada; resinas trocadoras (poliestireno sulfonato) PO/retal; diálise (insuficiência renal, K+ >6,5 refratário, alterações ECG graves).

Nutrição e Estilo de Vida

• Restringir alimentos ricos em K+: banana, batata, tomate, pêssego, nozes, pão branco, massas, embutidos.
• Reduzir gorduras trans (biscoitos, frituras, margarina). Preferir proteínas magras, peixe, feijão, azeite/óleo vegetal.
• Evitar álcool, tabaco, cafeína excessiva.
• Hidratação: 6-8 copos água/dia.
• Exercício moderado: ~30 min, 5x/semana.
• Sempre consulte profissional antes de iniciar dieta/exercício.