O que é o Protocolo de Edmonton

? Um tratamento cirúrgico inovador para diabetes type1 ficou conhecido como o protocolo de Edmonton porque drs. James Shapiro e Jonathan Lakey , da Universidade de Alberta, em Edmonton desenvolveu o procedimento no final de 1990 . O protocolo de Edmonton envolve células transplante que produzem hormônios reguladores de açúcar no sangue para os pâncreas de pacientes com diabetes tipo 1 . Mais de metade dos pacientes que foram submetidos ao protocolo de Edmonton tiveram as suas diabetes trazida completamente ou parcialmente sob controle, sem insulina , pelo menos, um ano. Diabetes Tipo 1

Pessoas com diabetes tipo 1 carecem de concentrações adequadas de insulina em sua corrente sangüínea . A insulina liga-se com açúcares que o corpo produz a partir de alimentos e permite que esses açúcares de penetrar nas células musculares . Quando as concentrações de insulina permanecem cronicamente baixo , as pessoas desenvolvem uma condição chamada hipoglicemia e experiência extrema fome e sede, rápida perda de peso , visão turva e fadiga. A longo prazo , as pessoas com diabetes tipo 1 pode sofrer danos irreversíveis ao seu coração , vasos sanguíneos, olhos , rins, pele , pés e audição. Hipoglicemia grave pode causar falência de órgãos e morte.

Ilhotas pancreáticas Células

células especializadas no pâncreas conhecidas como células beta produzem insulina . Companion células alfa , que produzem o hormônio glucagon , o que aumenta a quantidade de açúcar na corrente sanguínea , junte-se com as células beta para compensar grupos conhecidos como as ilhas de Langerhans . Médicos e cientistas se referem às células alfa e beta como células das ilhotas pancreáticas.
Que o Protocolo de Edmonton Envolve

O protocolo de Edmonton envolve cuidadosa seleção de células das ilhotas pancreáticas destinatários, a cuidadosa seleção de doadores de células , uma injeção cirúrgico ea administração de três drogas supressoras do sistema imunológico. Para se qualificar para o procedimento , o paciente deve ter tido diabetes tipo 1 há pelo menos cinco anos, têm dificuldade em reconhecer os sinais de hipoglicemia e sofrer complicações graves de hipoglicemia , apesar de utilizar a insulina como prescrito.

Células ilhotas pancreáticas para transplante devem ser extraídas do pâncreas removido de adultos recentemente falecidos . Os indivíduos que estão entre 51 e 65 anos de idade e que têm um índice de massa corporal de pelo menos 24 no momento da morte são os melhores doadores de células pancreáticas. Dois pâncreas são necessários para abastecer células das ilhotas suficientes para um receptor de transplante .

Para transplantar as células das ilhotas , um cirurgião insere uma agulha na veia porta de pâncreas do destinatário e injeta as células por meio de um cateter. O destinatário recebe uma anestesia local antes da injeção , eo cirurgião utiliza um raio - x de varredura para encontrar a veia porta e colocar a agulha. Após a cirurgia, o receptor do transplante leva daclizumab ( Zenapax ) , sirolimus ( Rapamune ) e tacrolimus ( Prograf ) para evitar a rejeição das células transplantadas .

Riscos e Complicações do Protocolo

Porque acessando as Ilhas de Langerhans requer a inserção de uma agulha em torno e sob o fígado , os pacientes do protocolo Edmonton corre o risco de ter seu fígado perfurado durante o procedimento. Outros riscos e complicações relacionadas com a cirurgia incluem infecções , a formação de coágulos na veia portal , hemorragia excessiva a partir do fígado e veias na parte posterior do olho , a superprodução de colesterol pelo fígado e os picos de pressão arterial . Nenhum dos pacientes do protocolo Edmonton morreram de complicações cirúrgicas.
Resultados para os pacientes

Shapiro e Lakey relatou Edmonton protocolo os resultados dos pacientes em 28 de Setembro de 2006, a questão do New England Journal of Medicine. Nesse momento, 36 pessoas tinham sido submetidos a procedimento de transplante de ilhotas pancreáticas . Dezasseis destes pacientes foram capazes de descontinuar a injecção de insulina , pelo menos, um ano, e mais 10 por cento de pacientes foram capazes de reduzir o número de injecções de insulina necessárias que cada dia . Os restantes 10 pacientes rejeitaram as células das ilhotas de transplantes. Em abril de 2009 , quando os desenvolvedores do protocolo de Edmonton , marcou o 10 º aniversário do procedimento, Shapiro observou que os 110 pacientes que sua equipe tratou tinha conseguido resultados semelhantes aos relatados em 2006.